nyckelskillnad – myelom vs lymfom
Myelom och lymfom är två inbördes relaterade maligniteter som har ett lymfoid ursprung. Myelom förekommer vanligtvis i benmärgen medan lymfom kan uppstå på alla ställen i kroppen där lymfoida vävnader är tillgängliga. Detta är nyckelskillnaden mellan myelom och lymfom. Den specifika etiologin för dessa sjukdomar är okänd men vissa virus, bestrålning, immunsuppression och cytotoxiska gifter tros ha viss inverkan på den maligna omvandlingen av cellerna som leder till dessa maligniteter.
Vad är lymfom?
Maligniteter i lymfsystemet kallas lymfom. Som tidigare nämnts kan de uppstå på vilken plats som helst där lymfoida vävnader finns. Det är den 5th vanligaste maligniteten i västvärlden. Den totala incidensen av lymfom är 15-20 per 100 000. Perifer lymfadenopati är det vanligaste symtomet. I cirka 20 % av fallen observeras emellertid lymfadenopati i de primära extra nodala ställena. Hos en minoritet av patienterna kan lymfomassocierade B-symtom som viktminskning, feber och svettningar uppträda. Enligt WHO-klassificeringen kan lymfom delas in i två kategorier som Hodgkins och Non-Hodgkins lymfom.
Hodgkins lymfom
Förekomsten av Hodgkins lymfom är 3 per 100 000 i västvärlden. Denna breda kategori kan delas in i mindre grupper som klassisk HL och nodulär lymfocyt dominerande HL. I klassisk HL, som står för 90-95% av fallen, är kännetecknet Reed-Sternberg-cellen. I Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorn cell", kan en variant av Reed-Sternberg observeras under mikroskop.
Etiologi
Epstein-Barr Virus DNA har hittats i vävnader från patienter med Hodgkins lymfom.
Kliniska funktioner
Smärtfri cervikal lymfadenopati är den vanligaste presentationen av HL. Dessa tumörer är gummiartade vid undersökning. En liten del av patienterna kan uppvisa hosta på grund av mediastinal lymfadenopati. Vissa kan utveckla klåda och alkoholrelaterad smärta på platsen för lymfadenopati.
Undersökningar
- Bröströntgen för mediastinal vidgning
- CT-skanning av bröst, buk, bäcken, nacke
- PET-skanning
- Benmärgsbiopsi
- Blodräkningar
Management
De senaste framstegen inom medicinsk vetenskap har förbättrat prognosen för detta tillstånd. Behandling i det tidiga skedet av sjukdomen inkluderar 2-4 cykler av doxorubicin, bleomycin, vinblastin och dacarbazin, icke-steriliserande, följt av bestrålning, som har visat mer än 90% botningshastighet.
Avancerad sjukdom kan behandlas med 6-8 cykler av doxorubicin, bleomycin, vinblastin och dacarbazin tillsammans med kemoterapi.
Non-Hodgkins lymfom
Enligt WHO-klassificeringen är 80 % av non-Hodgkins lymfom av B-cellsursprung och de andra är av T-cellsursprung.
Etiologi
- Släkthistoria
- Human T-cell Leukemi Virus type-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunsuppressiva läkemedel och infektioner
Patogenes
Under olika stadier av lymfocytutveckling kan maligna klonexpansion av lymfocyter inträffa, vilket ger upphov till olika former av lymfom. Fel i klassväxling eller genrekombination för immunglobulin- och T-cellsreceptorer är prekursorlesioner som senare utvecklas till maligna transformationer.
Typer av non-Hodgkins lymfom
- Follicular
- Lymphoplasmacytic
- Mantle cell
- Diffus stor B-cell
- Burkitt’s
- Anaplastic
Figur 01: Burkitt lymfom, beröringsförberedelser
Kliniska funktioner
Den vanligaste kliniska presentationen är smärtfri lymfadenopati eller symtom som uppstår på grund av de mekaniska störningarna från lymfkörtelmassan.
Vad är myelom?
De maligniteter som uppstår från plasmacellerna i benmärgen kallas myelom. Denna sjukdom är associerad med överdriven proliferation av plasmaceller, vilket resulterar i en överproduktion av monoklonala paraproteiner, främst IgG. Utsöndring av lätta kedjor i urin (Bence Jones-proteiner) kan förekomma vid paraproteinemi. Myelom ses ofta bland äldre män.
Cytogenetiska avvikelser har identifierats med FISH och mikroarraytekniker i de flesta fall av myelom. Benlytiska lesioner kan vanligtvis ses i ryggraden, skallen, långa ben och revben på grund av dysregulation av benombyggnad. Den osteoklastiska aktiviteten ökar utan att den osteoblastiska aktiviteten ökar.
Klinikopatologiska egenskaper
Benförstörelse kan orsaka kotakollaps eller fraktur av långa ben och hyperkalcemi. Ryggmärgskompressioner kan orsakas av plasmacytom i mjukvävnad. Benmärgsinfiltration med plasmaceller kan resultera i anemi, neutropeni och trombocytopeni. Njurskador kan orsakas av flera orsaker såsom sekundär hyperkalcemi eller hyperurikemi, användning av NSAID och sekundär amyloidos.
Symptom
- Symptom på anemi
- Återkommande infektioner
- Symtom på njursvikt
- Ben smärta
- Symtom på hyperkalcemi
Undersökningar
- Fullt blodantal- Hemoglobin, vita blodkroppar och blodplättar är norm alt eller lågt
- ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)-vanligtvis hög
- Blodfilm
- Urea och elektrolyter
- Serumkalcium-norm alt eller förhöjt
- Totala proteinnivåer
- Serumproteinelektrofores-karakteristiskt visar ett monoklon alt band
- Skelettundersökning-karakteristiska lytiska lesioner kan ses
Figur 02: Histopatologisk bild av multipelt myolom
Management
Även om den förväntade livslängden för myelompatienter har förbättrats med cirka fem år med bra stödbehandling och kemoterapi, finns det fortfarande inget definitivt botemedel mot detta tillstånd. Terapin syftar till att förebygga ytterligare komplikationer och förlänga överlevnaden.
Supportive Therapy
Anemi kan korrigeras med blodtransfusion. Hos patienter med hyperviskositet bör transfusion ske långsamt. Erytropoietin kan användas. Hyperkalcemi, njurskada och hyperviskositet bör behandlas på lämpligt sätt. Infektioner kan behandlas med antibiotika. Årliga vaccinationer kan ges vid behov. Bensmärta kan minskas genom strålbehandling och systemisk kemoterapi eller högdos dexametason. Patologiska frakturer kan förebyggas genom ortopedisk kirurgi.
Specifik terapi
- Kemoterapi -Thalidomid/Lenalidomid/bortezomib/steroider/Melphalan
- Autolog benmärgstransplantation
- radioterapi
Vad är skillnaden mellan myelom och lymfom?
Myelom vs lymfom |
|
| De maligniteter som uppstår från plasmacellerna i benmärgen kallas myelom. | Maligniteter i lymfsystemet kallas lymfom. |
| Commonness | |
| Myelom är mindre vanligt. | Lymfom är vanligare än myelom. |
| Location | |
| Detta uppstår vanligtvis i benmärgen. | Detta kan inträffa på alla ställen där lymfoida vävnader finns. |
Sammanfattning – Myelom vs lymfom
Lymfom är maligniteter i det lymfoida systemet medan myelom är maligniteter som uppstår från plasmacellerna i benmärgen. Detta är skillnaden mellan myelom och lymfom. Eftersom dessa sjukdomar är ganska allvarliga och livshotande tillstånd, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt patientens mentalitet under sjukdomshantering. Stöd från familjen bör erhållas för att förbättra patientens levnadsstandard.
Ladda ned PDF-version av myelom vs lymfom
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan myelom och lymfom.
