Hodgkin vs non-Hodgkin lymfom
Hodgkin och Non-Hodgkin är två viktiga undertyper av lymfocytcancer. Det finns många skillnader mellan de två tillstånden medan vissa presenterande egenskaper, undersökningar och allmänna behandlingsprinciper är desamma för både Hodgkin- och Non-Hodgkin-lymfom. Den här artikeln beskriver de kliniska egenskaperna, symtomen, orsakerna, utredningen och diagnosen, behandlingsmetoderna och prognosen för Hodgkins och Non-Hodgkins lymfom och beskriver skillnaderna mellan båda.
Hodgkin lymfom
Hodgkins lymfom är en typ av malign proliferation av lymfocyter. Detta är dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män. Både unga vuxna och äldre individer kan få Hodgkin-lymfom eftersom det finns två toppåldrar. Det finns fem typer av Hodgkin-lymfom. De är klassiska Hodgkin-lymfom, nodulär sklerosering, blandad cellularitet, lymfocytrika och lymfocytutarmade Hodgkin-lymfom. Det vanligaste besväret av dessa lymfom är lymfkörtelförstoring. 25 % av patienterna klagar också över slöhet, feber, nattliga svettningar och viktminskning. Alkohol kan orsaka smärta hos Hodgkin-patienter. Feber är karakteristisk men sällsynt. Den kallas Pel-Ebstein-feber och den växlar mellan feber och långa perioder med normala/låga temperaturer.
Vid undersökning bör lymfkörtelställe, storlek, konsistens, rörlighet och ömhet bedömas. Undersökningar inkluderar lymfkörtelbiopsi, fullt blodvärde, ESR, lever- och njurfunktionstester, CT, MRI, lungröntgen. Anemi och förhöjd ESR tyder på dålig prognos. Hodgkins lymfom är iscensatt med Ann Arbor-metoden som korrelerar väl med prognos.
Steg 1 – Begränsad till en enda lymfkörtelregion
Steg 2 – Involvering av två eller flera lymfkörtelregioner på samma sida av diafragman
Steg 3 – Involvering av noder på båda sidor av membranet
Steg 4 – Sprid bortom noderna
Radioterapi är den behandling som väljs för steg 1 och 2. Kemoterapi med ABVD-kur (Adriamycin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin) är den behandling som väljs för steg 2a eller högre. Behandlingen i sig kan orsaka hypotyreos, lungfibros, illamående, alopeci och subfertilitet hos män. Överlevnadsgraden i % år är över 90 % vid 1A-lymfocytdominerande sjukdom och mindre än 40 % vid 4A-lymfocytutarmad sjukdom.
Non-Hodgkin-lymfom
Non-Hodgkin-lymfom är en mångfaldig grupp tillstånd som inte innehåller Reed Sternberg-celler. De flesta är B-cellslymfom. Inte alla områden centrerade runt lymfkörtlarna. Extra nodala lymfom är belägna vid slemhinneassocierad lymfoid vävnad. EBV, HIV och andra orsaker till immunförsämring har ökat förekomsten av non-Hodgkin-lymfom. Non Hodgkin-lymfom är oftast asymtomatiska, men det kan visa sig med lymfkörtelförstoring, hud-, skelett-, tarm-, nervsystem- och lungsymtom. Stadieindelningen är liknande för Hodgkins men mindre viktig eftersom de flesta har en utbredd sjukdom vid presentationen.
Undersökningar är samma som gjorts för Hodgkins sjukdom. Prognosen är sämre om patienten är äldre, symtomatisk, med lymfkörtlar större än 10 cm eller anemisk vid presentationen. Låggradig symtomlös sjukdom kanske inte behöver behandling. Klorambucil, purinanaloger, strålbehandling är extremt effektiva.
Vad är skillnaden mellan Hodgkin- och Non-Hodgkin-lymfom?
• Hodgkins sjukdom har Reed Sternberg-celler medan icke-Hodgkins sjukdom inte gör det.
• Hodgkins sjukdom uppträder med lymfkörtelförstoring som den primära egenskapen medan Non-Hodgkins sjukdom är mestadels asymtomatisk.
• Hodgkins sjukdom visar sig tidigt och har bättre prognos medan Non-Hodgkin kommer sent med en utbredd sjukdom.
• ABVD-regimen används ofta för att behandla Hodgkins sjukdom medan den inte används för icke-Hodgkins sjukdom.
• Stadieindelning är nödvändig för att prognostisera vid Hodgkins sjukdom medan stadieindelning nästan alltid är onödig på grund av utbredd sjukdom vid presentationen.
Läs mer:
1. Skillnaden mellan leukemi och lymfom
2. Skillnaden mellan T-lymfocyter och B-lymfocyter
3. Skillnaden mellan karcinom och melanom
4. Skillnaden mellan leukemi och myelom
5. Skillnaden mellan akut och kronisk leukemi
