Hjärtsvikt vs hjärtsvikt
Hjärtsvikt är en term som används för att täcka tre distinkta kliniska presentationer. Det mänskliga hjärtat har fyra kammare som drar ihop sig och slappnar av för att pumpa blod genom hela kroppen. Det finns två förmak och två ventriklar. I ett norm alt hjärta finns det öppna förbindelser mellan höger förmak och höger kammare genom trikuspidalklaffen och även mellan vänster förmak och vänster kammare genom mitralisklaffen. Det finns inga öppna förbindelser mellan de två atrierna och de två ventriklarna. Därför fungerar den vänstra och högra hjärthalvan faktiskt som två hjärtan. Felet i den vänstra halvan orsakar en distinkt uppsättning symtom och tecken som kallas vänster hjärtsvikt. Felet i den högra halvan orsakar en distinkt uppsättning funktioner som kollektivt kallas höger hjärtsvikt. Kombinationen av de två är känd som kongestiv hjärtsvikt. Därför är det viktigt att förstå att kongestiv hjärtsvikt är en typ av hjärtsvikt och inte ett helt annat tillstånd.
Orsakerna till hjärtsvikt kan vara många. Det finns tre huvudpatologier som leder till hjärtsvikt; pumpfel, ökad förbelastning och ökad efterbelastning. Pumpfel kan uppstå på grund av hjärtinfarkt, kardiomyopati, dålig hjärtfrekvens (negativa kronotropa läkemedel), dålig kontraktilitet (negativa inotropa läkemedel) och dålig fyllning (restriktiv perikardit). Preload kan gå upp på grund av vätskeöverbelastning, aorta- och lunguppstötningar. Afterload kan gå upp på grund av för högt systemiskt blodtryck, aorta- och lungstenos. Vänster hjärtsvikt orsakar dålig produktion och ökat pulmonellt ventryck. Därför uppvisar patienten yrsel, slöhet, dålig träningstolerans, synkope, svimningsattacker, amaurosis fugax (på grund av dåligt resultat), dyspné, ortopné, paroxysmal nattlig dyspné och rosa skummande sputum (på grund av ökat pulmonellt ventryck). Höger hjärtsvikt orsakar dålig lungcirkulation och ökat systemiskt ventryck. Därför uppvisar patienten beroende ödem, förstorad lever, förhöjt halsvenöst tryck (på grund av ökat systemiskt venöst tryck), minskad träningstolerans och dyspné (på grund av dålig lungcirkulation).
EKG, 2D-eko, Troponin T, serumelektrolyter och serumkreatinin är viktiga undersökningar som görs vid alla typer av hjärtsvikt. Kongestiv hjärtsvikt presenteras med en kombination av symtom på både vänster och höger hjärtsvikt. Akut hjärtsvikt är en medicinsk nödsituation. Patienten ska läggas in på en gång. Patienten ska läggas på en säng, stöttas upp, ges syrgas via en mask, fästas på en hjärtmonitor, kanyleras, kateteriseras och blod ska tas för kompletterande undersökningar. EKG bör vara omedelbart. Intravenösa furosemidinjektioner bör påbörjas för att minska lungödem. Furosemidinjektion kan upprepas samtidigt som man håller ett öga på elektrolytnivåer och blodtryck. Morfin är till hjälp, men bör ges i mycket små doser eftersom det sänker blodtrycket. Om blodtrycket faller ska inotropt stöd ges samtidigt som Furosemid ges för att rensa lungorna. Hantering av orsaksfaktorer bör gå hand i hand. När patienten är stabil ska oral furosemid påbörjas. ACE-hämmare, selektiva betablockerare (med försiktighet), kalciumkanalblockerare (endast nifedipinläkemedel kan förskrivas med en betablockerare), kaliumsparande diuretika, nitrater, hydralazin och prazosin ska ges vid behov.
Hjärtsvikt vs hjärtsvikt
• Kongestiv hjärtsvikt är en kombination av vänster och höger hjärtsvikt.
• Hanteringsprinciperna är desamma för båda villkoren.
• Skillnaden mellan kongestiv hjärtsvikt och andra typer är att kronisk hjärtsvikt har egenskaper av båda andra typerna medan isolerad vänster eller höger hjärtsvikt uppvisar karakteristiska symtom och tecken.
