Nyckelskillnad – högersidig vs vänstersidig hjärtsvikt
Hjärtsjukdomar har toppat listan över dödliga sjukdomar under de senaste 2-3 decennierna tack vare den stressiga och ohälsosamma livsstilen vi har vant oss vid. Hjärtsvikt är hjärtats oförmåga att pumpa blod tillräckligt för att uppfylla kroppens behov. När denna oförmåga beror på försämring av funktionsförmågan i de högra hjärtkamrarna, kallar vi det höger hjärtsvikt. Å andra sidan, om hjärtsvikten beror på inkompetensen i de vänstra hjärtkamrarna kallas det vänster hjärtsvikt. Detta är skillnaden mellan högersidig och vänstersidig hjärtsvikt.
Vad är en högersidig hjärtsvikt?
När hjärtat misslyckas med att pumpa blod tillräckligt till kroppsvävnaderna på grund av minskningen av pumpkapaciteten i de högra hjärtkamrarna, identifieras det tillståndet som den högra hjärtsvikten.
Den högersidiga hjärtsvikten inträffar sekundärt till den vänstra hjärtsvikten vid de flesta tillfällen. När hjärtats vänstra sida, särskilt vänster kammare, inte lyckas pumpa blod tillräckligt in i aortan, börjar blod samlas inuti de vänstra hjärtkamrarna. Följaktligen ökar trycket inuti dessa kammare. Detta försämrar dräneringen av blod till vänster förmak från lungorna via lungvenerna. Som ett resultat stiger även trycket inuti lungkärlen. Därför måste den högra ventrikeln dra ihop sig kraftigare mot ett högre resistivt tryck för att pumpa blod in i lungorna. Med den långvariga prevalensen av detta tillstånd börjar hjärtmusklerna i de högra kamrarna slitas ner, vilket slutligen resulterar i hjärtsvikt på höger sida.
Figur 01: Hjärta
Även om det inte ses ofta, kan högersidig hjärtsvikt också orsakas av olika inneboende lungpatologier som KOL, bronkiektasi och lungtromboembolism.
Effects
- Ödem i de beroende delarna av kroppen som vrister. I de mer avancerade stadierna kan patienten också få ascites och pleurautgjutning.
- Kongestiv organomegali som hepatomegali.
Vad är vänstersidig hjärtsvikt?
Hjärtats oförmåga att pumpa blod för att tillfredsställa kroppens metaboliska behov kallas hjärtsvikt. När detta misslyckande beror på att pumpkapaciteten i de vänstra hjärtkamrarna vacklar, kallas detta vänstersidig hjärtsvikt.
Orsaker
- Ischemiska hjärtsjukdomar
- Hypertoni
- Aorta- och mitralisklaffsjukdomar
- Andra hjärtsjukdomar som myokardit
Vänstersidig hjärtsvikt åtföljs av vissa morfologiska förändringar i hjärtat. Den vänstra ventrikeln genomgår kompensatorisk hypertrofi, och både vänster ventrikel och förmak vidgas på grund av överföring av ökat tryck. Särskilt det vidgade vänstra förmaket är känsligt för att få förmaksflimmer. Ett fibrillerande förmak löper en högre risk att få tromber att bildas inuti det.
Effects
- I de mest avancerade fallen kan minskad blodtillförsel till hjärnan resultera i hypoxisk encefalopati
- Lungödem på grund av sekundär ansamling av blod inuti lungorna.
- Som tidigare nämnts kan långvarig vänster hjärtsvikt också ge upphov till höger hjärtsvikt.
Kliniska egenskaper vid hjärtsvikt
De flesta av de kliniska egenskaperna för vänster och höger hjärtsvikt liknar varandra. Som förklarats tidigare är vänster hjärtsvikt oftast orsaken till höger hjärtsvikt. Således ger den samtidiga förekomsten av båda tillstånden en klinisk bild med många gemensamma symtom och tecken. De vanligaste symtomen som ger läkarna en ledtråd om sjukdomen är
- Ansträngningsdyspné
- Orthopnea
- Paroxysmal nattlig dyspné
- Trötthet och matthet
- Hosta
- Ödem i de beroende delarna av kroppen som vrister. Hos sängbundna patienter kommer ödem att ses i de sakrala områdena. Detta är mer uttalat vid högersidig hjärtsvikt på grund av minskningen av det venösa återflödet som leder till att blod samlas i de beroende regionerna av kroppen.
- Organomegaly
Figur 02: Viktiga tecken och symtom på hjärtsvikt
Detta beror också på venös trängsel. Följaktligen ses drag av organomegali vid höger hjärtsvikt eller när höger hjärtsvikt är närvarande tillsammans med vänster hjärtsvikt. Leverförstoring (hepatomegali) är förknippad med onormal utvidgning av magen, uppkomsten av vener runt naveln (caput medusae) och leverfunktionssvikt.
Diagnos av hjärtsvikt
En klinisk misstanke om hjärtsvikt bekräftas genom följande undersökningar.
- Bröströntgen
- Blodprov
Detta inkluderar FBC, leverbiokemi, hjärtenzymer som frisätts vid akut hjärtsvikt och BNP.
- Elektrokardiogram
- Ekokardiogram
- Stressekokardiografi
- Hjärt-MRT. Detta kallas även CMR
- Hjärtbiopsi. Detta utförs endast när en hjärtmyopati misstänks
- Test för hjärt- och lungansträngning
Behandling av hjärtsvikt
Livsstilsförändringar spelar en nyckelroll för att förhindra ytterligare försämring av hjärtmusklerna samtidigt som de minskar risken för komplikationer såsom hjärtarytmier. Varje patient efter att ha diagnostiserats med hjärtsvikt, rekommenderas att minimera konsumtionen av alkohol och kontrollera sin kroppsvikt. En liten diet med låg natrium och låg s alth alt är idealisk för en hjärtpatient. Sängläge rekommenderas vanligtvis eftersom det minimerar belastningen på hjärtmusklerna.
Läkemedlen som ges för behandling av hjärtsvikt inkluderar
- Diuretika
- Angiotensinomvandlande enzymhämmare
- Angiotensin II-receptorantagonister
- Betablockerare
- Aldosteronantagonister
- Vasodilatatorer
- Hjärtglykosider
- Icke-farmakologiska interventioner som används för att hantera hjärtsvikt är
- Revascularization
- Användning av biventrikulär pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator
- Hjärttransplantation
Vilka är likheterna mellan högersidig och vänstersidig hjärtsvikt?
- Kliniska egenskaper och hanteringen av båda tillstånden liknar varandra.
- Hjärtats pumpförmåga är äventyrad vid båda tillfällena.
Vad är skillnaden mellan högersidig och vänstersidig hjärtsvikt?
Högersidig vs vänstersidig hjärtsvikt |
|
| När hjärtat misslyckas med att pumpa blod tillräckligt till kroppsvävnaderna på grund av minskningen av pumpkapaciteten i de högra hjärtkamrarna, identifieras detta tillstånd som den högra hjärtsvikten. | När hjärtsvikten beror på att pumpkapaciteten i de vänstra hjärtkamrarna vacklar, kallas detta vänstersidig hjärtsvikt. |
| Pumpkapacitet | |
| Vid högersidig hjärtsvikt minskar pumpkapaciteten i de högra hjärtkamrarna. | Det är pumpkapaciteten i de vänstra hjärtkamrarna som minskar vid hjärtsvikt på vänster sida. |
| Orsaker | |
|
Högersidig hjärtsvikt inträffar oftast sekundärt till vänstersidig hjärtsvikt. Lungsjukdomar som bronkiektasi, tromboembolism och KOL är de andra orsakerna till detta tillstånd. |
Orsaker till vänstersidig hjärtsvikt är · Ischemiska hjärtsjukdomar · Hypertoni · Aorta- och mitralisklaffsjukdomar · Andra hjärtsjukdomar som myokardit |
Sammanfattning – högersidig vs vänstersidig hjärtsvikt
När hjärtat misslyckas med att pumpa blod tillräckligt till kroppsvävnaderna, på grund av minskningen av pumpkapaciteten i höger hjärtkammare, identifieras det tillståndet som den högra hjärtsvikten. Å andra sidan, när hjärtsvikten beror på att pumpkapaciteten i de vänstra hjärtkamrarna vacklar, kallas det vänstersidig hjärtsvikt. Sålunda är skillnaden mellan högersidig och vänstersidig hjärtsvikt att vid höger hjärtsvikt är funktionen hos höger hjärtkammare försämrad medan funktionen hos vänster hjärtsvikt försämras vid vänstra hjärtsvikt.
Ladda ner PDF-version av högersidig vs vänstersidig hjärtsvikt
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan högersidig och vänstersidig hjärtsvikt
