nyckelskillnad – kardiomyopati vs kongestiv hjärtsvikt
Kongestiv hjärtsvikt och kardiomyopatier är två extremt vanliga tillstånd som är ansvariga för miljontals fall av dödlighet och sjuklighet över hela världen. Kardiomyopatier är en heterogen grupp av sjukdomar i myokardiet associerade med mekanisk och/eller elektrisk dysfunktion som typiskt uppvisar olämplig ventrikulär hypertrofi eller dilatation. De orsakas av en mängd olika faktorer som ofta är genetiska. De är antingen begränsade till hjärtat eller är en del av generaliserade multisystemstörningar, vilket ofta leder till kardiovaskulär död eller progressiv hjärtsviktrelaterad instabilitet. Hjärtats oförmåga att pumpa blod i en adekvat hastighet för att möta kroppens metaboliska krav kallas kongestiv hjärtsvikt. Den viktigaste skillnaden mellan kardiomyopati och kongestiv hjärtsvikt är att kongestiv hjärtsvikt faktiskt är en manifestation av kardiomyopatierna vars patologiska förändringar stör hjärtats normala funktion.
Vad är kardiomyopati?
Kardiomyopatier är en heterogen grupp sjukdomar i myokardiet förknippade med mekanisk och/eller elektrisk dysfunktion som vanligtvis uppvisar olämplig ventrikulär hypertrofi eller dilatation. De uppstår på grund av en mängd olika orsaker, vanligtvis på grund av genetik. De är antingen begränsade till hjärtat eller är en del av generaliserade multisystemsjukdomar, som ofta leder till kardiovaskulär död eller progressiv hjärtsviktrelaterad instabilitet.
Typer av kardiomyopati
Det finns tre huvudtyper av kardiomyopatier:
dilaterad kardiomyopati
Denna typ av kardiomyopatier kännetecknas av progressiv hjärtdilatation och kontraktil (systolisk) dysfunktion, vanligtvis med åtföljande hypertrofi.
Orsaker
- Genetiska mutationer
- Myokardit
- Alkohol
- Födelse
- Järnöverbelastning
- Suprafysiologisk stress
Morfologi
Hjärtat är förstorat, slappt och tungt. Närvaron av mur altromber observeras vanligtvis. Histologiska fynd är ospecifika.
Kliniska funktioner
Patienter lider vanligtvis av dyspné, lätt trötthet och dålig ansträngningsförmåga
Hypertrofisk kardiomyopati
Detta är en genetisk störning som kännetecknas av myokardhypertrofi, dåligt följsamt vänsterkammarmyokardium, vilket leder till onormal diastolisk fyllning och intermittent ventrikulärt utflödeshinder.
Morfologi
- Massiv myokardhypertrofi
- Oproportionerlig förtjockning av interventrikulär septum i förhållande till den fria väggen. Detta kallas asymmetrisk septalhypertrofi.
- Massiv myocythypertrofi, oregelbundet arrangemang av myocyter och kontraktila element i sarkomerer och interstitiell fibros är de unika mikroskopiska egenskaperna.
Kliniska funktioner
- Slagvolymen minskar på grund av försämringen av diastolisk fyllning.
- Förmaksflimmer
- Mural thrombi
Figur 01: Huvudtyper av kardiomyopati
Restriktiv kardiomyopati
Detta är den minst vanliga typen av kardiomyopatier och kännetecknas av en primär minskning av ventrikulär compliance, vilket resulterar i försämrad ventrikulär fyllning under diastole.
Orsaker
- Strålningsfibros
- Sarkoidos
- Amyloidos
- Metastaserande tumörer
Vad är kongestiv hjärtsvikt?
Kongestiv hjärtsvikt är hjärtats oförmåga att pumpa blod i en takt som är tillräcklig för att möta kroppens metaboliska krav.
Med den progressiva försämringen av hjärtfunktionerna framkallas flera kompensatoriska mekanismer för att kompensera för hjärtats bristande pumpförmåga. Dessa mekanismer är
- Frank -staremekanism
- Myokardanpassningar som hypertrofi
- Aktivering av neurohormonella mekanismer såsom renin-angiotensin-aldosteronvägen.
I slutstadiet av sjukdomen är dessa kompensatoriska mekanismer också överväldigade, vilket försätter patienterna i ett livshotande tillstånd.
Patofysiologi
Trycköverbelastning Volymöverbelastning
↓ ↓
Hjärtats arbetsbelastning ökar
↓
Stressen på myokardiet i vänster kammare ökar
↓
Aktivering av gener och proteinsyntes
↓
Hjärtats vikt och storlek ökar
↓
Kronarblodtillförseln blir otillräcklig
↓
Ischemi i hjärtmusklerna
↓
Ischemisk död av hjärtmusklerna
↓
Hjärtsvikt
Figur 02: Tecken och symtom på hjärtsvikt
vänstersidig hjärtsvikt
När en hjärtsvikt inträffar på grund av den ineffektiva funktionen hos den vänstra ventrikeln, är det känt som en vänstersidig hjärtsvikt. I denna situation misslyckas den vänstra ventrikeln med att generera tillräckligt med kraft för att distribuera blod i hela kroppen. Följaktligen ackumuleras blod i hjärtats vänstra sida, vilket så småningom leder till lungödem och pulmonell hypertoni.
Orsaker
- Ischemiska hjärtsjukdomar
- Hypertoni
- Aorta- och mitralisklaffsjukdomar
- Primära hjärtsjukdomar
Morfologi
Hjärta – morfologiska förändringar i hjärtat beror på tillståndets svårighetsgrad. Vänsterkammarhypertrofi ses vanligtvis tillsammans med andra förändringar såsom hjärtinfarkt. Områden med fibros kan observeras under ljusmikroskopet.
Lungor – på grund av trängseln i lungcirkulationen är lungorna tunga, blöta och ödematösa.
Kliniska funktioner
- Hosta
- Dyspné
- Orthopnea
- Paroxysmal nattlig dyspné
- Om njurperfusionen är allvarligt nedsatt kan det uppstå ischemiska skador på njurparenkymet och det kan ge upphov till azotemi.
- Brist på blodtillförsel till hjärnan kan resultera i ischemisk encefalopati.
Högersidig hjärtsvikt
Den vanligaste orsaken till högersidig hjärtsvikt är vänstersidig hjärtsvikt. Om högersidig hjärtsvikt uppstår som ett resultat av någon patologi i lungorna kallas det cor pulmonale.
Vänstersidigt – hjärtsvikt
↓
Blod ansamlas i vänster kammare och vänster förmak
↓
Stas av blod i lungcirkulationen
↓
Lungödem och pulmonell hypertoni
↓
Arbetsbelastningen i vänster kammare ökar
↓
Morfologiska förändringar som ventrikulär hypertrofi
↓
Ischemiska skador på grund av otillräcklig kranskärlsblodtillförsel
↓
Högersidig hjärtsvikt
Morfologiska förändringar
Hjärta – huvudförändringen i hjärtat är hypertrofin i höger kammare
Lever- och portalsystem
På grund av trängseln i portalkärlen uppstår portalhypertoni, vilket resulterar i en förstoring av levern, som kallas portalhepatomegali.
Pleurautgjutning, perikardiell utgjutning och peritonealutgjutning kan också ses.
Vad är skillnaden mellan kardiomyopati och kronisk hjärtsvikt?
Cardiomyopati vs Congestive Cardiac Failure |
|
| Kardiomyopatier är en heterogen grupp sjukdomar i myokardiet förknippade med mekanisk och/eller elektrisk dysfunktion som vanligtvis uppvisar olämplig ventrikulär hypertrofi eller dilatation och beror på en mängd olika orsaker som ofta är genetiska. | Hjärtats oförmåga att pumpa blod i en adekvat hastighet för att möta kroppens metaboliska krav kallas kongestiv hjärtsvikt. |
| Relation | |
| Kardiomyopati är en grupp sjukdomar som ger upphov till kronisk hjärtsvikt. | Kongestiv hjärtsvikt är en manifestation av patologiska tillstånd som påverkar hjärtat. |
Sammanfattning
Förekomsten av sjukdomarna kardiomyopati och kronisk hjärtsvikt har ökat dramatiskt under de senaste decennierna. Stillasittande livsstil, alkoholkonsumtion, ohälsosam kost och stress tros vara de främsta bidragande faktorerna till detta. Att träna regelbundet och vara mer uppmärksam på din hälsa är därför extremt viktigt om du inte vill ha en plötslig död.
Ladda ned PDF-version av kardiomyopati vs kronisk hjärtsvikt
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan kardiomyopati och kongestiv hjärtsvikt.
