Copay kontra självrisk
Sjukförsäkringen erbjuder ett patientskydd mot kostnaderna för medicinska utgifter. Sjukförsäkringen i vissa länder som USA täcker dock inte 100 % av patientens räkning och kräver att patienten också gör ett bidrag. Det finns ett antal metoder som försäkringsbolag använder för att dela denna kostnad. Följande artikel tar en närmare titt på två sådana kostnadsdelningsmetoder; självrisk och egenavgift. Eftersom sjukförsäkringsterminologi kan vara ganska förvirrande på grund av dess komplexitet, är det viktigt att tydligt förstå vad varje term betyder samt förstå likheterna och skillnaderna mellan dem.
Vad är Copay?
Copay är ett fast belopp som en patient betalar för varje besök hos en läkare (t.ex. en läkare eller sjukhus) och för varje recept som fylls på via ett apotek. Copay tillåter försäkringsbolaget att dela läkarräkningen med patienten och därmed avskräcka patienten från att göra onödiga läkarbesök. Beloppet som debiteras som copay beror på vilken typ av läkare som en patient träffar (en specialist kräver en högre copay jämfört med en allmänläkare), typ av medicin som köpts; generiska billigare läkemedel i motsats till märkesvaror dyrare, och om patienten söker sjukvård hos en läkare inom försäkringsbolagets nätverk. Det viktigaste att komma ihåg om copay är att det är ett fast belopp, och när det väl är bet alt står försäkringsbolaget för resten av notan. Det betyder att om din återbetalning är 35 USD, oavsett om din totala faktura är 100 USD eller 1 000 USD, täcker försäkringsbolaget resten.
Vad är avdragsgill?
Självrisk är det belopp som patienten ska betala av sina egna pengar per år innan försäkringsbolaget börjar dela läkarräkningskostnaden med patienten. Till exempel är självrisken på en viss sjukförsäkring $2000. Patienten lider av en skada och den medicinska räkningen är $1500. Detta kommer patienten att stå för då självrisken ännu inte är betald. När $1500 är betald $500 är saldot kvar på den årliga självrisk. Patienten drabbas av ytterligare en skada inom några månader med en total medicinsk räkning på $1500. Nu kommer patienten att betala $500, och resten $1000 kommer att betalas av försäkringsbolaget, eftersom när de $500 har betalats täcks den totala självrisk på $2000. Det är dock viktigt att komma ihåg att även när den årliga självrisken är betald i sin helhet täcker inte försäkringsbolaget det totala beloppet för den medicinska räkningen. Patienten måste fortfarande dela på kostnaden för räkningen genom en samförsäkringsbetalning eller copay tills deras out of pocket limit (summan som patienten måste betala ur egen ficka inklusive samförsäkring, copay och självrisker) är uppfylld.
Vad är skillnaden mellan Copay och självrisk?
Sjukförsäkringar i vissa länder kräver att patienten tar del av den medicinska kostnaden. I den här artikeln tittade vi på två sådana kostnadsdelningsmekanismer; självrisk och egenavgift. Den huvudsakliga likheten mellan självrisk och copay är att de båda är fasta belopp och inte varierar med kostnaden för medicinska ingrepp eller tjänster som en patient får. Dessutom tillåter lagar som Affordable Care Act i USA patienter att gå på förebyggande hälsokontroller utan att göra några samförsäkringsbetalningar och täcker den totala medicinska räkningen även om de inte har betalat en cent på sin självrisk. Den största skillnaden mellan egenavgift och självrisk är att tills självrisken är betald i sin helhet bidrar försäkringsbolaget inte till sjukvårdsräkningen. Dessutom betalas en självrisk endast ett fåtal gånger per år tills den totala självrisken är uppfylld, medan kopia sker varje gång ett recept fylls på eller när patienten besöker en läkare.
Sammanfattning:
Copay kontra självrisk
• Sjukförsäkringen erbjuder patienttäckning mot kostnaderna för medicinska utgifter. Sjukförsäkringen i vissa länder som USA täcker dock inte 100 % av patientens räkning och kräver att patienten också gör ett bidrag.
• Copay är ett fast belopp som en patient betalar för varje besök hos en läkare (t.ex. en läkare eller sjukhus) och för varje recept som fylls på via ett apotek.
• Självrisk är det belopp som patienten ska betala av sina egna pengar per år innan försäkringsbolaget börjar dela kostnaden för sjukvårdsräkningarna med patienten.
• Den största likheten mellan egenavgift och självrisk är att de båda är fasta belopp och inte varierar med kostnaden för medicinska ingrepp eller tjänster som en patient får.
• Den största skillnaden mellan egenavgift och självrisk är att självrisken endast betalas några gånger per år tills den totala självrisken är uppfylld, medan självrisk betalas varje gång ett recept fylls på eller när patienten besöker en läkare..
