Självrisk jämfört med maxim alt ur fickan
Sjukförsäkringar täcker vanligtvis inte de totala sjukvårdskostnaderna. Det finns ett antal mekanismer som försäkringsbolag använder för att dela bördan av betalningar med patienten. I den här artikeln tittar vi närmare på två termer som är relaterade till sjukförsäkring; självrisk och max ur fickan. Artikeln förklarar tydligt varje term, belyser deras relation och förklarar hur var och en påverkar kostnader som täcks av sjukförsäkringen och betalningar som ska göras av patienterna.
Vad är avdragsgill?
Självrisk är det belopp som patienten måste betala för sin sjukförsäkring per år innan försäkringsbolaget börjar betala sjukvårdsräkningar. Till exempel är självrisken på ett sjukförsäkringsskydd $1500. En patients totala medicinska kostnad för året är $6000. Patienten måste betala de första $1500 innan försäkringsbolaget kommer att betala de återstående som är $4500. Att ta på sig en högre självrisk minskar det belopp som patienten måste betala som premie. Men att ta på sig en högre självrisk kanske inte är tillrådligt, särskilt om patienten ständigt blir sjuk. Självrisk gäller inte för förebyggande eller rutinmässiga hälsokontroller. Självrisk är inte den enda kostnaden som individen måste betala för sitt sjukförsäkringsskydd. Han/hon måste också betala copay (fasta belopp som betalas för varje besök hos en vårdgivare eller för varje ifyllt recept) och samförsäkringsbetalningar (en procentuell delning av medicinska kostnader mellan försäkringsbolaget och patienten).
What is out of pocket maximum?
Out of pocket maximum är det totala belopp som en patient måste betala ur sin egen ficka per år för medicinska utgifter. Uttagsmaximum täcker inte försäkringspremien utan inkluderar alla andra självrisk-, copay- och samförsäkringsbetalningar. Out of pocket-försäkring begränsar det totala belopp som en individ behöver betala på sina medicinska räkningar per år, och erbjuder därmed ett överkomligt medicinskt försäkringsskydd. Till exempel är en individs maximala utbetalning av försäkringsskydd $5000 per år. Om en person råkar ut för en fruktansvärd olycka som resulterar i totala medicinska räkningar på 300 000 USD kommer försäkringsbolaget att täcka 295 000 USD av kostnaden (minus självrisk). Inga ytterligare betalningar, avdragsgilla eller samförsäkringsbetalningar behöver göras, eftersom 5 000 USD är det totala maxsumman som individen måste betala för året inklusive all egenavgift, självrisk och samförsäkring.
Vad är skillnaden mellan självrisk och out of pocket?
De flesta medicinska försäkringar täcker inte 100 % av kostnaden och kräver att en individ gör ett bidrag till att betala medicinska räkningar. Det finns tre typer av betalningar som individer gör ur egen ficka, inklusive självrisk, samförsäkring och copay. Fickförsäkringen inkluderar inte premie som regelbundet betalas för att upprätthålla medicinsk täckning. Självrisken är det totala belopp som en individ måste betala innan försäkringsbolaget börjar betala för medicinska anspråk. Det maximala ur fickan är å andra sidan de totala betalningar (inklusive självrisk, samförsäkring och copay) som en patient måste göra under ett år ur egen ficka. När maxsumman är uppfylld täcker försäkringsbolaget alla andra medicinska räkningar. Att ha en egen försäkringsgräns är fördelaktigt för patienten eftersom gränsen ger dem en överkomlig sjukförsäkring eftersom det ur fickbeloppet är det maximala de måste betala per år för sina medicinska räkningar och resten täcks av sjukförsäkring.
Sammanfattning:
Självrisk vs out of pocket maximum
• Sjukförsäkringar täcker vanligtvis inte de totala sjukvårdskostnaderna. Det finns ett antal mekanismer som försäkringsbolag använder för att dela bördan av betalningar med patienten.
• Det finns tre typer av betalningar som individer gör ur sina egna fickor, inklusive självrisk, samförsäkring och copay.
• Självrisk är det belopp som patienten måste betala för sin sjukförsäkring per år innan försäkringsbolaget börjar betala för eventuella medicinska räkningar.
• Out of pocket maximum är det totala belopp som en patient måste betala ur sin egen ficka per år för medicinska utgifter.
• Det maximala uttaget täcker inte försäkringspremien utan inkluderar alla andra självrisk-, copay- och samförsäkringsbetalningar.
