nyckelskillnad – divertikulit vs ulcerös kolit
I den medicinska jargongen används suffixet "itis" nästan alltid för att beskriva något som har med inflammation att göra. Enligt den ingressen kan du förstå att divertikulit är inflammationen i divertiklarna som uppstår från tjocktarmen. Ulcerös kolit, å andra sidan, är inflammation i tjocktarmen med bildandet av associerade sår. Vid ulcerös kolit är den överliggande slemhinnan i tjocktarmen inflammerad, men vid divertikulit är det divertikeln som uppstår från tjocktarmen som blir inflammerad. Detta är nyckelskillnaden mellan divertikulit och ulcerös kolit.
Vad är divertikulit?
Divertikulit är inflammation i divertiklarna i tjocktarmen. Dessa divertikler kan vara av antingen medfödd eller förvärvad ursprung.
En inflammerad divertikel kan ge upphov till följande komplikationer.
- Divertikeln kan perforera in i bukhinnan, vilket resulterar i bukhinneinflammation. Perikolbölder kan bildas om den penetrerar perikolvävnaderna. Dess perforering i någon annan intilliggande struktur kommer med största sannolikhet att sluta med förekomsten av fistel.
- Den kroniska inflammationen i samband med divertikulit leder till fibros i de inflammerade vävnaderna som ger upphov till obstruktiva symtom som förstoppning.
- Erosionen i blodkärlen resulterar i inre blödningar.
Kliniska funktioner
akut divertikulit
Detta tillstånd är känt som vänstersidig blindtarmsinflammation på grund av den karakteristiska smärtan vid akut debut som har sitt ursprung i den låga centrala delen av buken och gradvis övergår till den vänstra iliaca fossa. Det kan finnas andra ospecifika symtom som illamående, kräkningar, lokal ömhet och bevakning.
Kronisk divertikelsjukdom
Detta efterliknar de kliniska egenskaperna hos ett kolonkarcinom.
- Förändring av avföringsvanor
- Kräkningar, uppblåst mage, kolikig buksmärta och förstoppning på grund av obstruktion av tjocktarmen.
- Blod och slem per ändtarm
Figur 01: Diverticula of the Sigmoid Colon
Undersökningar
- CT är den lämpligaste undersökningen för att identifiera divertikulit i dess akuta skede genom att utesluta andra möjliga diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium lavemang
Behandling
akut divertikulit
Konservativ behandling rekommenderas för behandling av en patient med diagnosen akut divertikulit. Patienten hålls på en flytande diet och antibiotika såsom metronidazol och ciprofloxacin.
- Perikoliska bölder diagnostiseras med CT. Perkutan dränering av dessa bölder är avgörande för att undvika framtida komplikationer.
- I händelse av en sprucken abscess som ger upphov till bukhinneinflammation, bör pus avlägsnas från bukhålan genom laparoskopisk sköljning och dränering.
- När det finns en divertikulitassocierad obstruktion i tjocktarmen, krävs laparotomi för att fastställa diagnosen.
Kronisk divertikelsjukdom
Det här tillståndet hanteras konservativt om symtomen är milda och diagnosen har bekräftats genom undersökningar. Vanligtvis ordineras ett smörjmedel laxerande och fiberrik kost. När symtomen är allvarliga och möjligheten av ett tjocktarmscancer inte kan uteslutas utförs laparotomi och resektion av sigmoid colon.
Vad är ulcerös kolit?
Ulcerös kolit är en inflammatorisk sjukdom i ändtarmen, som sträcker sig proxim alt till ett varierande avstånd. Kvinnor är mer benägna att drabbas av detta tillstånd än män.
Morfologi
Lesionerna uppstår på ett kontinuerligt, oavbrutet sätt
Makroskopi varierar beroende på stadium av sjukdomsprogression. I den akuta formen av sjukdomen är tjocktarmen involverad på ett diffust kontinuerligt sätt, och slemhinnan har ett jämnt, sammetslent utseende. Slemhinneskiktet skrapas lätt bort. I det kroniska skedet kan det finnas sår av olika storlekar. På grund av sårbildning i hela slemhinnan verkar de intilliggande områdena vara förhöjda, vilket ger upphov till en karakteristisk morfologisk egenskap som kallas pseudopolyper. I det mest avancerade stadiet är hela tarmen förkortad, fibroserad och förträngd.
Det ökade antalet inflammatoriska celler kan observeras genom mikroskopisk undersökning av ett biopsiprov taget från den inflammerade tarmslemhinnan. Det kan också förekomma maligna och dysplastiska förändringar.
Kliniska funktioner
- Blod- och slemdiarré
- Krampliknande buksmärtor
- Per rektal blödning
- I vissa fall kan det förekomma toxemi, feber och svåra blödningar.
Undersökningar
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium lavemang
- Undersökning av avföringen avslöjar närvaron av blod och pus
Figur 02: Endoskopisk bild av ulcerös kolit
Komplikationer
Lokala komplikationer
- Toxisk dilatation
- Blödning
- Stricture
- Maligna förändringar
- Perianala sjukdomar som analfissurer och analfistel.
Allmänna komplikationer
- Toxemia
- Anemi
- Viktminskning
- Artrit och uveit
- Dermatologiska manifestationer som pyoderma gangrenosum
- Primär skleroserande kolangit
Management
Medicinsk ledning
En proteinrik kost med vitamintillskott och järn föreskrivs. Blodtransfusion kan krävas om patienten visar kliniska tecken på svår anemi. Loperamid ges vanligtvis för att kontrollera diarré. Administrering av kortikosteroider som per rektala infusioner inducerar remission vid en akut attack. Immunsuppressiva medel som infliximab krävs för att kontrollera svårare attacker av ulcerös kolit.
Kirurgisk hantering
Kirurgiskt ingrepp är endast indicerat i följande situationer:
- Fulminerande sjukdom som inte svarar på medicinska behandlingar
- Kronisk sjukdom svarar inte på medicinska behandlingar
- Profylax mot maligna förändringar
- I de tillfällen då patienten får de ovan nämnda komplikationerna.
Vad är likheten mellan divertikulit och ulcerös kolit?
Båda tillstånden är förknippade med inflammation på den drabbade platsen
Vad är skillnaden mellan divertikulit och ulcerös kolit?
Divertikulit vs Ulcerös kolit |
|
| Divertikulit är inflammation i divertiklarna i tjocktarmen. | Ulcerös kolit är en inflammatorisk sjukdom i ändtarmen som sträcker sig proxim alt till varierande avstånd. |
| Location | |
| Detta inträffar i divertiklarna. | Detta inträffar i tjocktarmen. |
| Pathogenes | |
| Det finns inte tillräckligt med bevis för att antyda en genetisk predisposition. Varje svaghet i tjocktarmen, särskilt i de distala regionerna, kan bidra till bildandet av divertikler. | Genetisk predisposition och olika miljöfaktorer som mediciner och exponering för olika föroreningar tros vara orsakerna till ulcerös kolit. |
| Kliniska funktioner | |
| Förändringar i avföringsvanor, kräkningar, uppblåst mage, kolikig buksmärta (vanligtvis i de nedre delarna av buken) och förstoppning på grund av obstruktion av tjocktarmen är de viktigaste kliniska egenskaperna. I sällsynta fall kan det per rektal blödning när en inflammerad divertikel har spruckit. | Kliniska egenskaper inkluderar blod- och slemdiarré, rektal blödning och krampliknande buksmärtor. Utöver det kan det finnas ospecifika symtom som feber, viktminskning och aftösa sår i munnen. Den kontinuerliga förlusten av blod och minskad absorption av järn kan orsaka anemi. |
| Complications | |
| Blödningar och anemi är de viktigaste komplikationerna. Risken för maligna förändringar är extremt låg. | Giftiga megakolon och maligna förändringar är de allvarligaste komplikationerna. Dessutom kan det förekomma blödningar, anemi och tillhörande artrit. |
| Undersökningar | |
| CT är den lämpligaste undersökningen för att identifiera divertikulit i dess akuta skede genom att utesluta andra möjliga diagnoser. Sigmoidoskopi, koloskopi och bariumlavemang kan också vara till hjälp. | Sigmoidoskopi, koloskopi, bariumlavemang och undersökning av avföringen för att visa förekomst av blod och pus är de viktigaste undersökningarna som utförs för att diagnostisera ulcerös kolit. |
| Management | |
|
Flytande diet och antibiotika som metronidazol och ciprofloxacin ordineras vid behandling av akut divertikulit. Om patienten har fått bukhinneinflammation på grund av rupturen av dessa bölder krävs laparoskopisk sköljning och dränering av pus. |
En proteinrik kost med mycket fibrer rekommenderas vid behandling av ulcerös kolit. Blodtransfusion görs endast när patienten är allvarligt anemisk. Loperamid ges vanligtvis för att kontrollera diarré. Kortikosteroider som ges per rektala infusioner motverkar de inflammatoriska reaktioner som ger upphov till de kliniska egenskaperna. Immunsuppressiva medel som infliximab krävs för att kontrollera svårare attacker av ulcerös kolit. |
Sammanfattning – Divertikulit vs ulcerös kolit
Divertikulit är inflammation i divertiklarna som uppstår från tjocktarmen medan ulcerös kolit är inflammation i tjocktarmen med bildandet av associerade sår. Vid ulcerös kolit blir tjocktarmens slemhinna inflammerad, men vid divertikulit är divertiklarna som kommer från tjocktarmen de strukturer som blir inflammerade. Detta är skillnaden mellan divertikulit och ulcerös kolit.
Ladda ner PDF-version av divertikulit vs ulcerös kolit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan divertikulit och ulcerös kolit
