nyckelskillnad – kolit vs divertikulit
Kolit och divertikulit är två inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen som är svåra att diagnostisera enbart baserat på de kliniska egenskaperna. Inflammationen i tjocktarmen kallas kolit. Divertikulit är inflammation i divertiklarna i tjocktarmen. Som framgår av definitionerna är kolit ett tillstånd som uppstår i tjocktarmen medan divertikulit är ett tillstånd som äger rum i divertiklarna. Detta är huvudskillnaden mellan kolit och divertikulit.
Vad är kolit?
Inflammationen i tjocktarmen kallas kolit. Kliniska egenskaper hos detta tillstånd varierar beroende på den underliggande patologin.
Huvudorsaker
- Ulcerös kolit
- Crohns sjukdom
- Antibiotika-associerad kolit
- Infektiv kolit
- Ischemisk kolit
Crohns sjukdom
Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som kännetecknas av transmural inflammation i tjocktarmens slemhinna. Vanligtvis är bara vissa regioner av tjocktarmen inflammerade, vilket ger upphov till överhoppningsskador snarare än en kontinuerlig inblandning.
Klinisk bild
Diarré
Diarré vid Crohns sjukdom beror på överdriven utsöndring av vätskor och försämrad absorption av vätskor av den inflammerade tarmslemhinnan. Dessutom bidrar malabsorptionen av galls alter av den inflammerade terminala ileum också till förvärring av diarré.
Fibrostenotisk sjukdom
Obstruktion av mag-tarmkanalen på grund av tunntarmsförträngningar eller kolonförträngningar kan ge upphov till symtom som buksmärtor, förstoppning, illamående och kräkningar.
Fistulizing Disease
Den transmurala inflammationen i GIT kan vara orsaken till sinuskanaler, serosal penetration och fistlar som enteroenteriska fistlar. De inflammatoriska lesionernas penetration av tarmen leder till läckage av kolonsubstanser in i bukhålan, vilket resulterar i peritonit och andra associerade komplikationer.
Lokala komplikationer av Crohns sjukdom
- Vattnig diarré på grund av de stimulerande effekterna på kolonvatten och elektrolytabsorption
- Den minskade koncentrationen av gallsyror avbryter absorptionen av fett vilket resulterar i steatorré
- Långvarig steatorré kan leda till osteoporos, undernäring och koaguleringsavvikelser
- Bildning av gallsten
- Nefrolitiasis (bildning av njursten)
- Vitamin B12 malabsorption
Crohns sjukdom ökar risken för tjocktarmscancer, lymfom och skivepitelcancer i anus.
Morfologi
Makroskopi
För det mesta är höger sida av tjocktarmen påverkad av Crohns sjukdom. Det finns en segmentell fördelning av lesionerna. Vanligtvis är ändtarmen skonad.
Mikroskopi
Det finns en transmural inblandning i förekomsten av sprickor och icke-caseating granulom.
Diagnos
Den kliniska historien och undersökningen spelar en avgörande roll vid diagnosen CD.
Endoskopi avslöjar närvaron av aftösa sår som ger upphov till ett kullerstensutseende. Mag- och bäckenskanning kan användas för att identifiera eventuella bölder.
Management
Det finns inget definitivt botemedel mot Crohns sjukdom. Syftet med behandlingen är att undertrycka inflammatoriska processer som ger upphov till de kliniskt manifesterade tecknen och symtomen.
- Antiinflammatoriska läkemedel – Kortikosteroider som prednisolon och aminosalicylater
- Immunsystemsdämpare som azatioprin och biologiska medel som infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Antidiarrheals
- Järn- och vitamin B12-tillskott
I vissa fall krävs kirurgiskt avlägsnande av de skadade delarna av tjocktarmen.
Ulcerös kolit
Ulcerös kolit är en inflammatorisk sjukdom i ändtarmen som sträcker sig proxim alt till varierande avstånd. Kvinnor är mer benägna att drabbas av detta tillstånd än män.
Kliniska funktioner
- Blod- och slemdiarré
- Krampliknande buksmärtor
- Per rektal blödning
- I vissa fall kan det förekomma toxemi, feber och svåra blödningar.
Undersökningar
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium lavemang
- Undersökning av avföringen avslöjar närvaron av blod och pus
Figur 01: Histopatologisk bild av det aktiva stadiet av ulcerös kolit
Komplikationer
Lokala komplikationer
- Toxisk dilatation
- Blödning
- Stricture
- Maligna förändringar
- Perianala sjukdomar som analfissurer och analfistel.
Allmänna komplikationer
- Toxemia
- Anemi
- Viktminskning
- Artrit och uveit
- Dermatologiska manifestationer som pyoderma gangrenosum
- Primär skleroserande kolangit
Management
Medicinsk ledning
En proteinrik kost med vitamintillskott och järn föreskrivs. Blodtransfusion kan krävas om patienten visar kliniska tecken på svår anemi. Loperamid ges vanligtvis för att kontrollera diarré. Administrering av kortikosteroider som per rektala infusioner inducerar remission vid en akut attack. Immunsuppressiva medel som infliximab krävs för att kontrollera svårare attacker av ulcerös kolit.
Kirurgisk hantering
Kirurgiskt ingrepp är endast indicerat i följande situationer.
- Fulminerande sjukdom som inte svarar på medicinska behandlingar
- Kronisk sjukdom svarar inte på medicinska behandlingar
- Profylax mot maligna förändringar
- I de tillfällen då patienten får de ovan nämnda komplikationerna.
Vad är divertikulit?
Divertikulit är inflammation i divertiklarna i tjocktarmen. Dessa divertikler kan vara av antingen medfödd eller förvärvad ursprung.
En inflammerad divertikel kan ge upphov till följande komplikationer.
- Divertikeln kan perforera in i bukhinnan vilket resulterar i bukhinneinflammation. Perikolbölder kan bildas om den penetrerar perikolvävnaderna. Dess perforering i någon annan intilliggande struktur kommer med största sannolikhet att sluta med förekomsten av fistel.
- Den kroniska inflammationen i samband med divertikulit leder till fibros i de inflammerade vävnaderna som ger upphov till obstruktiva symtom som förstoppning.
- Erosionen i blodkärlen resulterar i inre blödningar.
Kliniska funktioner
akut divertikulit
Detta tillstånd är känt som vänstersidig blindtarmsinflammation på grund av den karakteristiska smärtan vid akut debut som har sitt ursprung i den låga centrala delen av buken och gradvis övergår till den vänstra iliaca fossa. Det kan finnas andra ospecifika symtom som illamående, kräkningar och lokal ömhet.
Kronisk divertikelsjukdom
Detta efterliknar de kliniska egenskaperna hos ett kolonkarcinom.
- Förändring av avföringsvanor
- Kräkningar, uppblåst mage, kolikig buksmärta och förstoppning på grund av obstruktion av tjocktarmen.
- Blod och slem per ändtarm
Undersökningar
- CT är den lämpligaste undersökningen för att identifiera divertikulit i dess akuta skede genom att utesluta andra möjliga diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium lavemang
Figur 02: Intraoperativ vy av sigma divertikel
Behandling
akut divertikulit:
Konservativ behandling rekommenderas för behandling av en patient med diagnosen akut divertikulit. Patienten hålls på en flytande diet och antibiotika såsom metronidazol och ciprofloxacin.
- Perikoliska bölder diagnostiseras med CT. Perkutan dränering av dessa bölder är avgörande för att undvika framtida komplikationer.
- I händelse av en sprucken abscess som ger upphov till bukhinneinflammation, bör pus avlägsnas från bukhålan genom laparoskopisk sköljning och dränering.
- När det finns en divertikulitassocierad obstruktion i tjocktarmen, krävs laparotomi för att fastställa diagnosen.
Kronisk divertikelsjukdom
Det här tillståndet hanteras konservativt om symtomen är milda och diagnosen har bekräftats genom undersökningar. Vanligtvis ordineras ett smörjmedel laxerande och fiberrik kost. När symtomen är allvarliga, och möjligheten av ett kolonkarcinom inte kan uteslutas, utförs laparotomi och resektion av sigmoid colon.
Vilka är likheterna mellan kolit och divertikulit?
- Båda är inflammatoriska processer.
- Buksmärtor observeras som ett kliniskt symptom vid båda tillstånden.
Vad är skillnaden mellan kolit och divertikulit?
Kolit vs divertikulit |
|
| Inflammationen i tjocktarmen kallas kolit. | Inflammationen i divertiklarna i tjocktarmen kallas divertikulit. |
| Location | |
| Detta inträffar i tjocktarmen. | Detta inträffar i divertiklarna. |
Sammanfattning – Kolit vs divertikulit
Divertikulit är inflammation i divertiklarna i tjocktarmen. Inflammationen i tjocktarmen kallas kolit. Den största skillnaden mellan kolit och divertikulit är att de förekommer på två separata platser.
Ladda ner PDF-version av Colitis vs Diverticulit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan kolit och divertikulit
