Akut vs kronisk gastrit | Kronisk gastrit vsAkut gastrit orsaker, symtom, diagnos och hantering
Gastrit är inflammation i magslemhinnan. Det är i grunden en histologisk diagnos, även om den ibland upptäcks vid övre gastro-esofageal endoskopi (UGIE). Enligt början av sjukdomsprocessen kategoriseras den som akut och kronisk gastrit. Denna artikel påpekar skillnaderna mellan akut och kronisk gastrit med avseende på definition, tidsförhållande, etiologi, makroskopiska och mikroskopiska förändringar, kliniska egenskaper, komplikationer och hantering.
akut gastrit
Det är den akuta inflammationen i magslemhinnan, som ofta är erosiv och blödande. De vanligaste orsakerna är användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kortikosteroider, exponering för direktverkande luminala kemikalier såsom alkohol, stress såsom allvarliga brännskador, hjärtinfarkt och intrakraniella lesioner och under postoperativ period, kemoterapi och ischemi.
Endoskopiskt kännetecknas den av diffus hyperemi i slemhinnan med multipla, små, ytliga erosioner och sår. Mikroskopi avslöjar ytepitelskada och denudation och variabel nekros av de ytliga körtlarna. Blödning i lamina propria kan ses. Inflammatoriska celler finns inte i stort antal, men neutrofilerna är de dominerande.
I lindriga fall är patienter vanligtvis asymtomatiska eller kan ha lindriga dyspeptiska symtom. I måttliga till svåra fall uppvisar patienten epigastrisk smärta, illamående, kräkningar, hematemes och melena. I svåra fall kan patienten ha utvecklat djupa sår och perforationer som komplikationer.
Hantering av akut gastrit främst riktad mot den bakomliggande orsaken. Kortvarig symtomatisk behandling med antacida och syradämpning med protonpumpshämmare eller antiemetika kan vara nödvändig.
Kronisk gastrit
Det definieras histologiskt som en ökning av antalet lymfocyter och plasmaceller i magslemhinnan. Enligt etiologin kategoriseras den som typ A, som är av autoimmun ursprung, typ B orsakas av Helicobacter pylori-infektion och det finns några orsaker av ingendera typen vars etiologi är okänd.
Endoskopiskt kan slemhinnan tyckas vara atrofierad. Mikroskopi avslöjar lymfoplasmatiskt infiltrat i slemhinnan runt parietalcellerna. Neutrofiler är sällsynta. Slemhinnan kan visa förändringar av tarmmetaplasi. I slutskedet atrofieras slemhinnan med frånvarande parietalceller. Vid H. Pylori-infektion kan organismen noteras.
De flesta patienter med kronisk gastrit är asymtomatiska. Vissa patienter kan uppvisa lindriga epigastriska obehag, smärta, illamående och anorexi. Vid endoskopisk undersökning kan det inte finnas några drag eller förlust av normala rugalveck kan noteras. Eftersom dessa patienter har en ökad risk för magkarcinom kan screening endoskopisk vara lämplig. Patienter med gastrit av typ A kan ha tecken på annan organspecifik autoimmunitet, speciellt sköldkörtelsjukdom.
Eftersom de flesta patienter är asymtomatiska behöver de ingen behandling. Patienter med dyspepsi kan ha nytta av H. pylori-utrotning.
Vad är skillnaden mellan akut gastrit och kronisk gastrit?
• Akut gastrit är ofta erosiv och hemorragisk men kronisk gastrit är det inte.
• NSAD och alkohol är de vanligaste orsakerna till akut gastrit medan autoimmunitet och H Pylori är de vanligaste orsakerna till kronisk gastrit.
• Endoskopiskt inflammatoriska förändringar ses endast vid akut gastrit.
• Neutrofiler är den dominerande inflammatoriska cellen vid akut gastrit medan lymfoplasmatisk infiltration ses vid kronisk gastrit.
• Kronisk gastrit har en ökad risk för magkarcinom, särskilt typ A, som anses vara premalignt.
