Nyckelskillnad – Akut njurskada (AKI) vs kronisk njursjukdom (CKD)
Akut njurskada (AKI) uppstår som en plötslig förlust av njurfunktionen under timmar till veckor och är vanligtvis reversibel (men inte alltid). Kronisk njursjukdom (CKD) uppstår som ett resultat av progressiv förlust av njurfunktionen under en period av månader eller år vilket leder till irreversibel skada. Detta är nyckelskillnaden mellan akut njurskada och kronisk njursjukdom. Ytterligare skillnader mellan dessa två kommer att diskuteras i den här artikeln.
Vad är akut njurskada (AKI)?
Akut njurskada har nu ersatt termen akut njursvikt (ARF). AKI är potentiellt behandlingsbar; dock har en mindre minskning av njurfunktionen en ogynnsam prognos. Den vanliga definitionen av AKI för praktik, forskning och folkhälsa är följande.
Ökning av sCr med ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) inom 48 timmar; eller
Ökning av sCr till ≥ 1,5 gånger baslinjen, vilket är känt eller antas ha inträffat inom de föregående 7 dagarna; eller
Urinvolym < 0,5ml/kg/timme i 6 timmar
Två liknande definitioner; RIFLE – Risk, Injury Failure, Lost of function, End stage njursjukdom och AKIN – Acute Kidney Injury Network har också föreslagits och validerats för att definiera och iscensätta AKI.
Tecken och symtom
Det finns flera tecken och symtom förknippade med akut njurskada.
Hud: Livido reticularis, makulopapulära utslag, spårmärken
Ögon: keratit, gulsot, multipelt myelom, tecken på diabetes mellitus och högt blodtryck
Ears: Hörselnedsättning
Kardiovaskulärt system: oregelbundna rytmer, blåsljud, perikardiell friktion
Buke: Pulserande massa, ömhet i buken, ödem
Lungsystem: Rales, hemoptys
Patologiskt njurprov som visar tydlig blekhet i cortex, i kontrast till de mörkare områdena av överlevande märgvävnad.
Vad är kronisk njursjukdom (CKD)?
Enligt de nationella riktlinjerna för njurstiftelsen kan CKD definieras som
Njurskada i ≥ 3 månader, enligt definitionen av strukturella eller funktionella abnormiteter i njuren, med eller utan minskning av glomerulär filtrationshastighet (GFR) manifesterad av antingen patologiska abnormiteter eller markörer för njurskada, inklusive abnormiteter i sammansättningen av blodet eller urinen, eller avvikelser i bildtestet.
GFR < 60ml/min/1,73m2 i ≥ 3 månader, med eller utan njurskador.
Tecken och symtom
Tecken på metabol acidos, ödem – perifert och pulmonellt, hypertoni, trötthet, perikaridit, encefalopati, perifer neuropati, restless leg syndrome, gastrointestinala symtom, hudmanifestation, undernäring, trombocytdysfunktion är tecken och symtom på CKD.
Vilka är skillnaderna mellan akut njurskada och kronisk njursjukdom?
Orsaker till akut njurskada och kronisk njursjukdom
AKI: AKI uppstår på grund av en plötslig minskning av njurfunktionen under timmar till veckor.
CKD: CKD uppstår på grund av progressiv förlust av njurfunktionen.
Reversibilitet
AKI: AKI är reversibel i de flesta fall.
CKD: CKD kan inte revideras.
Etiologi för akut njurskada och kronisk njursjukdom
AKI: Etiologin för AKI kan delas in i 3 kategorier; prerenal (orsakad av minskad renal perfusion), intrinsic renal (orsakad av en process i njurarna) och postrenal (orsakad av otillräcklig dränering av urin dist alt till njurarna)
CKD: CKD kan vara en manifestation av andra kroniska sjukdomar som diabetes mellitus, högt blodtryck eller glomerulonefrit.
Diagnos av akut njurskada och kronisk njursjukdom
AKI: Tidig diagnos av AKI kan vara svårt med traditionella biomarkörer som serumkratinin eftersom det tar mer än 48 timmar att uppträda i serum efter skada. Därför behövs mer känsliga och specifika biomarkörer för AKI.
CKD: CKD kan diagnostiseras med konventionella laboratorietester.
