KOL vs emfysem
Emfysem är en del av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Det kan finnas emfysem utan KOL men inte tvärtom. Den här artikeln kommer att tala om dessa sjukdomar i detalj, och belysa deras kliniska egenskaper, symtom, orsaker, utredning och diagnos, prognos och även behandlingsförloppet/behandlingen de kräver.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) består av två närbesläktade kliniska enheter; kronisk bronkit (långvarig inflammation i stora luftvägar kännetecknad av hosta och sputum de flesta dagar av 3 månader i två på varandra följande år) och emfysem (förlust av elastisk rekyl i lungorna och histologiskt förstoring av luftvägarna som är mindre än terminala bronkioler och förstörelse av väggar i lungorna. alveoler). Patienter kan ha antingen astma eller KOL men inte båda. (Läs mer: Skillnaden mellan KOL och astma). Om patienten är över 35 år, har en historia av rökning, långvarig produktion av sputum, hosta, andnöd utan tydliga variationer under dagen, är KOL sannolikt. NICE (National Institute for He althcare Excellence) rekommenderar namnet KOL.
Rökning är den främsta riskfaktorn för KOL. Tendensen att utveckla KOL ökar med antalet rökta cigaretter och alla som röker hela livet får KOL. Individer som arbetar i guldgruvor, kolgruvor, textilanläggningar kan också få KOL på grund av kemikalier och dammexponering som orsakar ett förhöjt tillstånd av reaktivitet i luftvägarna. I likhet med cigarettrök ökar dessa molekyler utsöndringen av luftvägarna och orsakar sammandragning av luftvägarna. Det finns en familjär trend med ökad risk för KOL också. Vissa skolor antar att KOL också har en autoimmun komponent. De har en teori om att orsaken till att KOL blir värre även efter rökavbrott beror på fortsatt inflammation på grund av nedbrytning av självtolerans.
Andnöd, ökad ansträngning som krävs för att andas in och andas ut, användning av extra andningsmuskel, förstorad tunnformad bröstkorg, utandning genom sammanpressade läppar, långvarig utandning, hosta och sputumproduktion är vanliga kliniska kännetecken för KOL. Rosa puffers och blå bloaters är namn som myntats för att identifiera två ändar av ett spektrum av KOL-patienter. Rosa puffer har god ventilation av alveolerna, nära normala syretryck och låga/normala koldioxidtryck i blodet. De är inte cyanoserade (blåaktig missfärgning av läpparna). Blåbloater har dålig ventilation av alveolerna och lågt syretryck i blodet. De kan utveckla hjärtsvikt som ett resultat av KOL (hjärtsvikt kommer att orsaka kroppssvullnad).
KOL är en lungsjukdom, men den påverkar inte bara lungorna. Det kan förvärras på grund av kallt väder, rökning, infektioner och allergiska reaktioner. Detta är känt som en akut exacerbation. Förstoring av små luftvägar kan utvecklas till ett stadium där små slutna samlingar av luft (bullae) bildas. Dessa bullae kan spricka och luft kommer in i utrymmet mellan lungan och bröstväggen (pneumothorax). Rökning orsakar lungcancer. Därför kan KOL och lungcancer samexistera. På grund av långvariga låga nivåer av syre i blodet, bildar benmärgen mer hemoglobin (syretransportör i blodet) för att säkerställa att normala nivåer av syre kommer till perifera vävnader. Detta är känt som polycytemi. Vid svår polycytemi kan blod behöva extraheras för att minska andnöd. På grund av långvarig skada på lungvävnaden stiger blodtrycket i lungkärlen (förhöjt pulmonellt tryck). Detta orsakar en belastning på höger kammare och förmak i hjärtat. I svåra fall kan höger hjärtsvikt uppstå (cor pulmonale).
Det finns inget botemedel mot KOL även om det är hanterbart. Akuta exacerbationer behandlas på akutmottagningar med luftrörsvidgare, steroider och antibiotika. Läkemedel som vidgar luftvägarna (inhalerbara) är grundpelaren i behandlingen. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium är några av de vanligaste läkemedlen som används. Steroider minskar luftvägarnas reaktion på inhalerade skadliga ämnen som cigarettrök. Detta minskar sekret från luftvägarna. Beklometason och hydrokortison är två vanliga steroider som används. Syre ges med försiktighet vid KOL. På grund av de långvariga låga syreh alterna i blodet driver de kemiska sensorerna i hjärnan andningen kontinuerligt eftersom den känner av en låg nivå. När högflödessyre ges via en mask, stiger blodets syrenivåer, och signalen som säger till hjärnan att fortsätta andas kommer plötsligt att sluta orsaka andningsstopp. Därför bibehålls syremättnaden på låga 90-talet.
Emfysem
Emfysem är förlust av elastisk rekyl i lungorna och, histologiskt, en förstoring av luftvägarna som är mindre än terminala bronkioler och förstörelse av väggarna i alveolerna. Rökning, inandning av giftiga ångor och vissa ärftliga sjukdomar som bindvävssjukdomar minskar lungornas elastiska rekyl.
Vad är skillnaden mellan emfysem och KOL?
Emfysem är bara förlusten av elastisk rekyl i lungorna medan KOL är förlust av rekyl tillsammans med luftvägsinflammation.
Läs även skillnaden mellan kronisk bronkit och emfysem
Läs mer:
1. Skillnaden mellan obstruktiv och restriktiv lungsjukdom
2. Skillnaden mellan astma och bronkit
3. Skillnaden mellan bronkial astma och hjärtastma
