Den viktigaste skillnaden mellan empyem och emfysem är att bildandet av empyem är ett resultat av en pyogen inflammation efter en infektion av det drabbade stället, men emfysemet uppstår på grund av de kroniska inflammatoriska processer som resulterar i förstörelse av alveolära väggar.
Empyema är en samling pus i en kroppshåla. Emfysem, å andra sidan, är den onormala och permanenta förstoringen av acini i samband med destruktion av alveolväggen utan någon signifikant fibros.
Vad är Empyema?
Ett empyem är en samling pus i en kroppshåla. Därför kan dessa bildas var som helst i kroppen men finns vanligtvis i pleurautrymmet vid lunginflammation eller gallblåsa efter attacker av akut kolecystit.
Figur 01: Empyema
En höggradig svängande feber som inte svarar på antibiotika är den vanliga presentationen av ett empyem. Bröströntgen i anteroposteriora och laterala vyer kan hjälpa till att identifiera förekomsten av empyem och bedöma dess förlängning. Dessutom är thoracocentes och dränering av vätskan viktiga för att förhindra mer omfattande pyogen inflammation.
Vad är emfysem?
Emfysem är den onormala och permanenta förstoringen av acini i samband med förstörelse av alveolväggen utan signifikant fibros.
Typer av emfysem
Vi kan kategorisera emfysem i fyra grupper baserat på den anatomiska fördelningen av emfysem inom en acinus.
- Centriacinar – involverar luftvägsbronkioler men bevarar distala delar
- Panacinar – enhetlig förstoring av acinus, t.ex. resp. bronkiol, alveolarkanal och alveoler
- Paraseptal – förstoring i den distala delen av acinus men den proximala delen är normal
- Irregular – oregelbunden inblandning av acinus.
Centriacinar och panacinar typer orsakar kliniskt signifikant luftvägsobstruktion. Därför finns det ett starkt etiologiskt samband mellan cigarettrökning och emfysem.
Patienter med alfa1– antitrypsinbrist, har en ökad chans att utveckla emfysem. Elastin är en huvudbeståndsdel i alveolarnas väggar. Den inneboende elastasaktiviteten som resulterar i nedbrytningen av elastinet hålls under kontroll av alfa 1-antitrypsin. Hos rökare sker en minskning av nivån av alfa 1antitrypsin samt en ökning av elastasaktiviteten. Därför är denna obalans oftast orsaken till destruktion av alveolväggen.
Figur 02: Emfysem
Morfologi
Lungorna är överuppblåsta. Denna egenskap, än de andra typerna, är mer märkbar i panacinär typ där de överuppblåsta lungorna kan täcka hjärtat framåt.
I centriacinar typ kan förändringar vara mer subtila med spridda små cystiska utrymmen bland normal lungvävnad. Dessa spridda utrymmen kan se svartaktiga ut på grund av ackumuleringen av kolpartiklar i dem. I Pan acinar typ är de luftfyllda utrymmena mer framträdande och diffusa. I svåra fall kan det finnas stora luftrum som bildar bullae (bullöst emfysem).
Makroskopi
Mikroskopi visar förstörelsen av acinära väggar med bildandet av större utrymmen. De återstående alveolära väggarna är tunna och det finns ingen signifikant fibros.
Clinical Manifestations
Patienterna förblir asymtomatiska tills cirka 1/3rd av den funktionella lungvävnaden förstörs. Symtomen är en blandning av emfysem och samexisterande kronisk bronkit (KOL). De typiska dragen är dock hosta och väsande andning. Omfattande sputumproduktion om samexisterande kronisk bronkit är framträdande.
Dessutom finns det en tunna kista på grund av överinflation av lungor och dyspné för att kompensera för hypoxemi. Dessa patienter överventilerar vanligtvis och håller sina blodgasnivåer normala. Det finns några andra tillstånd med hyperinflation av lungor utan förstörelse av acinära väggar där termen emfysem används löst (felaktigt). Exempel är
- Kompenserande emfysem
- senilt emfysem
- Obstruktiv överinflation
Vilka är likheterna mellan Empyem och Emfysem?
- Båda tillstånden är förknippade med lungorna.
- Bröströntgen är till hjälp vid diagnos av båda tillstånden.
Vad är skillnaden mellan Empyem och Emfysem?
Empyem hänvisar till det tillstånd där det finns en samling av pus i en kroppshåla medan emfysem är den onormala och permanenta förstoringen av acini i samband med förstörelse av alveolväggen utan signifikant fibros. Därför är Empyem vanligtvis en komplikation av en infektion. Emfysem är dock ett resultat av ihållande kronisk inflammation. Detta är nyckelskillnaden mellan Empyem och Emfysem. På liknande sätt är feber ett typiskt kännetecken för empyem medan feber inte är förknippat med emfysem såvida det inte finns en komplikation på grund av en överlagd infektion.
Sammanfattning – Empyem vs Emfysem
Empyema är en samling pus i en kroppshåla. Emfysem är den onormala och permanenta förstoringen av acini i samband med destruktion av alveolväggen utan signifikant fibros. Emfysem beror på ihållande kronisk inflammation medan emfysem beror på relativt akut pyogen inflammation. Detta är huvudskillnaden mellan Empyem och Emfysem.
