nyckelskillnad – cerebr alt ödem vs hydrocefalus
Hydrocephalus är överdriven ackumulering av CSF i kammarsystemet, orsakad av en störning av bildning, flöde eller absorption. Vid hjärnödem sväller hjärnan som ett resultat av ansamling av intracellulär eller extracellulär vätska. Båda dessa tillstånd är förknippade med en ökning av det intrakraniella trycket. Vid hydrocefalus är det dock ackumuleringen av CSF som leder till alla andra kliniska manifestationer, medan CSF-nivån förblir relativt konstant vid cerebr alt ödem. Detta är nyckelskillnaden mellan cerebr alt ödem och hydrocefalus.
Vad är Hydrocephalus?
Hydrocephalus är överdriven ackumulering av CSF i kammarsystemet, orsakad av en störning av bildning, flöde eller absorption. Eftersom skallen bildar ett outvidligt fack, ökar denna vätskeansamling det intrakraniella trycket samtidigt som ventriklarna inuti hjärnan vidgas.
Hydrocephalus utan avbrott i flödet av CSF in i subaraknoidalrummet från kammarsystemet kallas kommunicerande hydrocephalus. Om det finns sådana avbrott som leder till ackumulering av CSF i ventriklarna, kallas det icke-kommunicerande hydrocefalus. Utöver denna uppdelning beskrivs hydrocephalus under två kategorier som infantil och vuxen hydrocephalus i klinisk medicin.
Infantil hydrocephalus
Orsaker
Arnold –Chiari missbildning
Detta tillstånd är oftast förknippat med ryggmärgsbråck och kännetecknas av att de cerebellära tonsillerna går ner i livmoderhalskanalen.
Stenos av cerebral akvedukt
Detta kan bero på medfödda eller förvärvade orsaker som hjärnhinneinflammation och hjärnhinneblödningar.
Dandy- Walkers syndrom
I Dandy-Walkers syndrom är utflödesforamina från den fjärde ventrikeln blockerade, vilket leder till ackumulering av CSF inuti ventrikeln.
Figur 01: Hydrocephalus
Hydrocephalus för vuxna
Orsaker
Posterior fossa och hjärnstamtumörer
Tumörer i hjärnstammen och bakre fossa kan trycka in i kanalerna genom vilka CSF flödar, vilket avbryter dräneringen av CSF.
- subaraknoidala blödningar
- Tredje ventrikelkolloidcysta
- Choroid plexus papillom
Dessa tumörer producerar onorm alt CSF och ökar CSF-produktionen mer än den hastighet med vilken den resorberas.
Symptom
- Hos spädbarn kommer huvudet att vara onorm alt förstorat
- huvudvärk
- Kognitiv funktionsnedsättning
- Ataxi
- Funktioner med ökat intrakraniellt tryck som papillödem
Hydrocephalus med norm alt tryck
Detta är ett tillstånd som klassiskt ses hos äldre personer där laterala ventriklarna är onorm alt utvidgade. Namnet på denna patologi är faktiskt en felaktig benämning eftersom trycket inte förblir på normal nivå konsekvent och det är möjligt att ha enstaka toppar i det intrakraniella trycket.
Symptom
Hydrocefalus med norm alt tryck har en unik triad av symtom
- Urininkontinens
- Gångapraxi
- Demens
Behandling
- Ventrikuloperitoneal shunting utförs för att shunta ut CSF ur kraniet
- Kirurgisk resektion övervägs, beroende på tumörens plats
- När det är lämpligt kan endoskopisk tredje ventrikulostomi göras.
Vad är hjärnödem?
Cerebr alt ödem är helt enkelt svullnad i hjärnan. Även om det ser ut som ett trivi alt tillstånd vid ett ögonkast, är hjärnödem en medicinsk nödsituation som kan leda till döden om den inte behandlas omedelbart.
Vasogent cerebr alt ödem
Vår hjärna har en skyddande barriär som kallas blod-hjärnbarriären som reglerar inträdet av ämnen i hjärnvävnaden. När det finns ett avbrott i denna barriär kommer olika kemikalier och molekyler in i de intercellulära utrymmena i nervvävnaden. På liknande sätt kan ett skadat blodkärl också läcka blod in i de intercellulära utrymmena från det intravaskulära utrymmet. Svullnad av hjärnan på detta sätt på grund av ökningen av den extracellulära vätskan är känt som vasogent cerebr alt ödem.
Orsaker
- Inflammation
- Neoplasm
- Ischemisk skada
Cytotoxiskt cerebr alt ödem
Till skillnad från vasogent ödem är cytotoxiskt ödem ett resultat av ökningen av det intracellulära vätskeinnehållet i hjärnan.
Orsaker
- Neuronal, glia- eller endotelcellmembranskada
- Ischemi
- Hypoxi
En ödemös hjärna har tillplattat gyri och smala sulci.
Figur 02: Ödem (mörkare områden) som omger en sekundär hjärntumör.
Vilka är likheterna mellan cerebr alt ödem och hydrocefalus?
- Både hydrocefalus och cerebr alt ödem är dödliga tillstånd.
- I båda situationerna är det intrakraniella trycket förhöjt.
Vad är skillnaden mellan cerebr alt ödem och hydrocefalus?
Cerebr alt ödem vs Hydrocephalus |
|
| Cerebr alt ödem är svullnad av hjärnan på grund av ansamling av vätska. | Hydrocephalus är den överdrivna ansamlingen av CSF i kammarsystemet som orsakas av en störning av bildning, flöde eller absorption. |
| CSF-nivå | |
| Vanligtvis ändras inte CSF-nivån | CSF-nivån har höjts |
Sammanfattning – Cerebr alt ödem vs Hydrocephalus
Cerebr alt ödem och hydrocefalus är två ganska vanliga tillstånd som man stöter på i klinisk praxis. Den mest märkbara skillnaden mellan celebr alt ödem och hydrocefalus är höjningen av CSF-nivåerna. Tidig diagnos av den underliggande sjukdomen och korrekt behandling är extremt viktigt för att rädda patientens liv.
Ladda ned PDF-version av Cerebral Edem vs Hydrocephalus
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan cerebr alt ödem och hydrocefalus.
