nyckelskillnad – polycystiska äggstockar vs PCOS
PCOS eller polycystiskt ovariesyndrom är en ovariesjukdom som kännetecknas av flera små cystor i äggstocken och av överskott av androgenproduktion från äggstockarna. Å andra sidan kan polycystisk äggstock definieras som en ultraljudsbild av äggstockarna som verkar vara polycystiska. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) anses vara ett ganska allvarligt patologiskt fenomen, men polycystiska ovarier är godartade tillstånd som oftast upptäcks av misstag under en ultraljudsundersökning som utförs för något annat problem. Detta är nyckelskillnaden mellan polycystiska äggstockar och PCOS.
Vad är PCOS (polycystiskt ovariesyndrom)?
Polycystiskt ovariesyndrom är en ovariesjukdom som kännetecknas av flera små cystor i äggstocken och av överskott av androgenproduktion från äggstockarna. (och i mindre utsträckning från binjurarna). Höga nivåer av androgener finns i blodet under PCOS på grund av minskade nivåer av könshormonbindande globulin. Man tror att det finns ökad GnRH-utsöndring i PCOS, vilket orsakar en ökning av LH- och androgenutsöndringen.
I PCOS observeras ofta hyperinsulinemi och insulinresistens. På grund av detta är prevalensen av typ 2-diabetes 10 gånger högre hos kvinnor med PCOS än i normalbefolkningen. PCOS ökar risken för hyperlipidemi och hjärt-kärlsjukdomar med flera veck. Mekanismen som förbinder patogenesen av polycystiska äggstockar med anovulering, hyperandrogenism och insulinresistens är fortfarande okänd. Oftast finns det en familjehistoria av typ 2-diabetes eller PCOS som tyder på påverkan av en genetisk komponent.
Kliniska funktioner
Kort efter menarche lider de flesta patienter med PCOS av amenorré/oligomenorré och/eller hirsutism och akne.
- Hirsutism – Detta kan vara en orsak till allvarlig psykisk ångest hos unga kvinnor och kan ha en negativ inverkan på patientens sociala interaktioner.
- Ålder och debuthastighet – Hirsutism relaterad till PCOS uppträder vanligtvis runt menarche och ökar långsamt och stadigt i tonåren och tidigt
- Attföljande virilisering
- Menstruationsstörningar
- Övervikt eller fetma
Undersökningar
- Tot alt testosteron i serum – det är ofta förhöjt
- Andra androgennivåer t.ex.: androstenedion och dehydroepiandrosteronsulfat
- 17 alfa-hydroxiprogesteronnivåer
- Gonadotropinnivåer
- Östrogennivåer
- Ovarial ultraljud-Detta kan visa en förtjockad kapsel, flera 3-5 mm cystor och ett hyperekogent stroma
- serumprolaktin
Dexametasonsuppressionstester, CT eller MRT av binjurar och selektiv venös provtagning rekommenderas om en androgenutsöndrande tumör misstänks kliniskt eller efter undersökningar.
Diagnos
Innan man kommer fram till en definitiv diagnos av PCOS, bör möjligheten av andra orsaker såsom CAH, Cushings syndrom och viriliserande tumörer i äggstockarna eller binjurarna uteslutas.
I enlighet med Rotterdam-kriterier som publicerades 2003, bör minst två av de tre kriterierna nedan vara närvarande för att ställa en diagnos av PCOS.
- Kliniska och/eller biokemiska bevis på hyperandrogenism
- Oligo-ägglossning och/eller anovulering
- Polycystiska äggstockar på ultraljud
Management
Lokal terapi för hirsutism
Depilatoriska krämer, vaxning, blekning, plockning eller rakning används vanligtvis för att minimera mängden och spridningen av oönskat hår. Sådana metoder förvärrar eller förbättrar inte den underliggande svårighetsgraden av hirsutism. Att använda en mängd olika "laser" hårborttagningssystem och elektrolys är mer "permanenta" lösningar. Dessa metoder är mycket effektiva och dyra men kräver fortfarande upprepad långtidsbehandling. Eflornitinkräm kan hämma hårväxt men är effektiv i endast en minoritet av fallen.
Systemisk terapi för hirsutism
Långtidsbehandling krävs alltid eftersom problemet tenderar att återkomma när behandlingen avbryts. Följande läkemedel kan användas vid systemisk behandling av hirsutism.
- Östrogen
- Cyproteronacetat
- Spironolactone
- Finasteride
- Flutamid
Behandling av menstruationsrubbningar
Administrering av cykliskt östrogen/gestagen kommer att reglera menstruationscykeln och ta bort symptomen på oligo- eller amenorré. På grund av det erkända sambandet mellan PCOS och insulinresistens skrivs Metformin (500 mg tre gånger dagligen) vanligtvis ut till patienter med PCOS.
Behandling för fertilitet vid PCOS
- Clomifen
- Lågdos FSH
Vad är polycystisk äggstock?
Polycystisk äggstock kan definieras som en ultraljudsbild av äggstockarna som verkar vara polycystiska. Polycystiska äggstockar innehåller vanligtvis en hög täthet av delvis mogna folliklar. Det är ingen sjukdom. De åtföljande förhöjda androgennivåerna och andra symtom på PCOS ses inte i detta tillstånd. PCOS är utbrett bland upp till en tredjedel av kvinnor i fertil ålder.
Figur 01: Polycystisk äggstock
Även om PCO förekommer tidigt i livet, diagnostiseras det tillfälligt under andra hälsokontroller på grund av bristen på symtom. Förekomsten av polycystiska äggstockar påverkar inte fertiliteten.
Vilka är likheterna mellan polycystisk äggstock och PCOS?
- Båda sjukdomarna är patologiska tillstånd som påverkar äggstockarna.
- På en ultraljudsundersökning kan äggstockarnas polycystiska karaktär identifieras vid båda tillfällena
Vad är skillnaden mellan polycystiska äggstockar och PCOS?
Polycystiska äggstockar vs PCOS |
|
| Polycystiskt ovariesyndrom är en ovariesjukdom som kännetecknas av flera små cystor i äggstocken och av överskott av androgenproduktion från äggstockarna. | Polycystisk äggstock kan definieras som en ultraljudsbild av äggstockarna som verkar vara polycystiska. |
| Sjukdomstillstånd | |
| Detta är ett sjukdomstillstånd. | Detta är inte ett sjukdomstillstånd. |
| Medium of Separation | |
| Androgennivåerna i blodet är förhöjda. | Det finns ingen förändring i androgennivåerna i blodet. |
| Cross Linkage | |
| Hirsutism och andra symtom finns i detta tillstånd. | Det här tillståndet är symptomfritt. |
| Förhållande mellan ytarea och volym | |
| Detta påverkar fertiliteten. | Detta påverkar inte fertiliteten. |
Sammanfattning – Polycystiska äggstockar vs PCOS
Polycystisk äggstock kan definieras som en ultraljudsbild av äggstockarna som verkar vara polycystiska. Polycystiskt ovariesyndrom är en ovariesjukdom som kännetecknas av flera små cystor i äggstocken och av överskott av androgenproduktion från äggstockarna. Trots likheten i deras namn i ett kliniskt perspektiv faller dessa två tillstånd på de två yttersta ändarna av spektrumet som kategoriserar sjukdomar efter deras svårighetsgrad. Polycystiskt ovariesyndrom är ett allvarligt tillstånd som kräver läkarvård medan polycystiska äggstockar är ett benignt tillstånd som inte ens betraktas som en sjukdom. Detta är skillnaden mellan polycystisk äggstock och PCOS.
Ladda ned PDF-version av polycystiska äggstockar vs PCOS
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan polycystiska äggstockar och PCOS.
