nyckelskillnad – IBS vs Crohns
IBS och Crohns sjukdom är två sjukdomar som påverkar mag-tarmkanalen. Irritable bowel syndrome eller IBS definieras som en funktionell störning av tarmarna som ger upphov till förändrade tarmvanor och buksmärtor medan Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som kännetecknas av transmural inflammation i tjocktarmens slemhinna. Även om tjocktarmen är inflammerad i Crohns sjukdom, observeras inga sådana inflammatoriska processer vid IBS. Detta kan betraktas som den viktigaste skillnaden mellan IBS och Crohns.
Vad är IBS?
Irritable bowel syndrome eller IBS definieras som en funktionell störning av tarmarna som ger upphov till förändrade avföringsvanor och buksmärtor. Kännetecknet är frånvaron av några inflammatoriska processer i tjocktarmens strukturer.
Kliniska funktioner
- Förändring av tarmvanorna – detta kan vara antingen förstoppning eller diarré
- Buksmärtor
- Klar eller vit slemhinna
- Sexuell dysfunktion
- Dyspepsi
- Illamående, kräkningar
- Urinfrekvens och brådska
- Fibromyalgi
- Försämring av symtomen under perimenstruationsperioden
Diagnos
Diagnosen IBS baseras på följande kriterier.
Patienten bör ha buksmärtor i minst 3 månader med minst två av följande kliniska egenskaper.
- Smärtan ska vara relaterad till avföringen
- Ändring av frekvensen för avföring
- Förändring av avföringens struktur
Närvaron av ytterligare symtom som slemhinna och uppblåsthet i buken cementerar diagnosen.
Det finns fyra huvudsakliga varianter av IBS
- IBS-D: diarré är mer framträdande
- IBS-C: förstoppning är framträdande
- IBS-M: blandad diarré och förstoppning
- IBS-U: klinisk presentation liknar inte någon av ovanstående tre kategorier
Figur 01: Mag-tarmsystemet
Management
Icke-farmakologisk behandling inkluderar
- Koständringar som att öka fiberinnehållet i kosten och minska mängden psylliumföreningar för att minimera flatulensen
- Dricker mer vatten
- Att minska konsumtionen av baljväxter kan förhindra uppblåsthet i buken
Farmakologisk intervention
- Antikolinergika som dicyklomin
- Antidiarré såsom loperamid
- Tricykliska antidepressiva medel
- Prokinetics
- bulkbildande laxermedel
Vad är Crohns?
Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som kännetecknas av transmural inflammation i tjocktarmens slemhinna. Vanligtvis är bara vissa regioner av tjocktarmen inflammerade, vilket ger upphov till överhoppningsskador snarare än en kontinuerlig inblandning.
Figur 02: Crohns
Kliniska funktioner
Diarré
Diarré vid Crohns sjukdom beror på överdriven utsöndring av vätskor och försämrad absorption av vätskor av den inflammerade tarmslemhinnan. Utöver det bidrar malabsorptionen av galls alter av den inflammerade terminala ileum också till förvärring av diarré.
Fibrostenotisk sjukdom
Obstruktion av mag-tarmkanalen på grund av tunntarmsförträngningar eller kolonförträngningar kan leda till symtom som buksmärtor, förstoppning, illamående och kräkningar.
Fistulizing Disease
Den transmurala inflammationen i GIT kan vara orsaken till sinuskanaler, serosal penetration och fistlar som enteroenteriska fistlar. De inflammatoriska lesionernas penetration av tarmen leder till läckage av kolonsubstanser in i bukhålan, vilket resulterar i peritonit och andra associerade komplikationer.
Lokala komplikationer av Crohns sjukdom
- Vattnig diarré på grund av de stimulerande effekterna på kolonvatten och elektrolytabsorption
- Den minskade koncentrationen av gallsyror avbryter absorptionen av fett, vilket resulterar i steatorré
- Långvarig steatorré kan leda till osteoporos, undernäring och koaguleringsavvikelser
- Bildning av gallsten
- Nefrolitiasis (bildning av njursten)
- Vitamin B12 malabsorption
Crohns sjukdom ökar risken för tjocktarmscancer, lymfom och skivepitelcancer i anus.
Morfologi
Makroskopi
För det mesta är höger sida av tjocktarmen påverkad av Crohns sjukdom. Det finns en segmentell fördelning av lesionerna. Vanligtvis är ändtarmen skonad.
Mikroskopi
Det finns en transmural inblandning i förekomsten av sprickor och icke-caseating granulom.
Diagnos
Den kliniska historien och undersökningen spelar en avgörande roll vid diagnosen CD.
Endoskopi avslöjar förekomsten av aftösa sår som ger upphov till ett kullerstensutseende. Mag- och bäckenskanning kan användas för att identifiera eventuella bölder.
Management
Det finns inget definitivt botemedel mot Crohns sjukdom. Syftet med behandlingen är att undertrycka inflammatoriska processer som ger upphov till de kliniskt manifesterade tecknen och symtomen.
Antiinflammatoriska läkemedel
Kortikosteroider som prednisolon
aminosalicylater
- Immunsystemsdämpare som azatioprin och biologiska medel som infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Antidiarrheals
- Järn- och vitamin B12-tillskott
I vissa fall krävs kirurgiskt avlägsnande av de skadade delarna av tjocktarmen.
Vilka är likheterna mellan IBS och Crohns?
- Båda är sjukdomar i mag-tarmkanalen.
- Diarré är ett vanligt symtom som ses vid båda tillstånden.
Vad är skillnaden mellan IBS och Crohns?
IBS vs Crohn's |
|
| Irritable bowel-syndrome definieras som en funktionell störning av tarmarna som ger upphov till förändrade avföringsvanor och buksmärtor. | Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som kännetecknas av transmural inflammation i tjocktarmens slemhinna. |
| Tarmslemhinnan | |
| Det finns ingen inflammation i tjocktarmens slemhinna. | Tarmslemhinnan är inflammerad. |
| Förstoppning | |
| Förstoppning observeras som ett symptom ibland. | Förstoppning är inte ett symptom. |
Sammanfattning – IBS vs Crohns
Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som kännetecknas av transmural inflammation i tjocktarmens slemhinna. En funktionell störning av tarmarna som ger upphov till förändrade tarmvanor och buksmärtor identifieras som irritabel tarm. Inflammation observeras endast vid Crohns sjukdom och inte vid IBS.
Ladda ned PDF-version av IBS vs Crohn's
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan IBS och Crohns
