nyckelskillnad – akut vs subakut endokardit
Infektiv endokardit är en mikrobiell infektion i hjärtklaffarna eller väggendokardiet som leder till bildandet av vegetationer som består av trombotiska skräp och organismer som ofta förknippas med förstörelse av underliggande hjärtvävnad. Beroende på hur lång tid det tar att utveckla symtom, delas infektiös endokardit ytterligare in i två underkategorier som akut endokardit och subakut endokardit. Den viktigaste skillnaden mellan dessa två former är att det plötsligt uppstår symtom vid akut endokardit, medan symtomen vid subakut endokardit utvecklas under en längre tidsperiod.
Vad är infektiös endokardit?
Infektiv endokardit är en mikrobiell infektion i hjärtklaffarna eller väggendokardiet som leder till bildandet av vegetationer som består av trombotiska skräp och organismer som ofta förknippas med förstörelse av underliggande hjärtvävnad. Bakterier är de vanligaste orsakerna till infektiös endokardit även om det är möjligt att bero på infektioner från andra kategorier av organismer också. Det finns två huvudsakliga varianter av infektiös endokardit som akut och subakut endokardit. Denna klassificering görs utifrån den hastighet med vilken de kliniska egenskaperna utvecklas.
Riskfaktorer
- Intravenöst drogmissbruk
- Dålig tandhygien
- Intravaskulära kanyler
- Mjukdelsinfektioner
- Hjärtkirurgi och permanent pacemaker
Kliniska egenskaper som överensstämmer med båda formerna av infektiös endokardit
- Ny ventilskada/ uppstötande blåsljud
- Embolihändelser av okänt ursprung
- Sepsis av okänt ursprung
- Hematuri, glomerulonefrit och njurinfarkter
- Feber
- Perifera bölder av okänt ursprung
Fig 01: Infektiös endokardit
Modified Duke's Criteria for the Diagnosis of Infective Endocarditis
Major Criteria
- Blodkultur/er positiva för en karakteristisk organism eller ihållande positiva för en ovanlig organism
- Ekokardiografiska bevis som bekräftar klaffskadorna
- Ny valvulär uppstötning
Minor Criteria
- Predisponerande hjärtskador eller intravenös droganvändning
- Feber
- Kärlskador som Janeway-skador och splitterblödningar
- Mikrobiologiska bevis inklusive en enda kultur som är positiv för en ovanlig organism
Undersökningar
- Blodkulturer
- Ekokardiogram
Management
Antibiotisk behandling måste påbörjas så snart som möjligt. För att starta den empiriska antibiotikaterapin bör blodprov tas för att skickas till kulturer. Antibiotikabehandlingen måste fortsätta i 4-6 veckor. Patienten ska svara på antibiotikan inom de första 48 timmarna efter administreringen. Effektiviteten av behandlingen kommer att visas genom att febern löser sig, minskningen av nivån av serummarkörer för infektion och lindring av systemiska symtom. Kirurgisk intervention är nödvändig när patienten inte svarar på antibiotikabehandlingen.
Vad är akut endokardit?
Akut endokardit orsakas vanligtvis av en mycket virulent organism som infekterar en tidigare normal hjärtklaff, vilket resulterar i snabb utveckling av nekrotiserande och destruktiva lesioner. Det vanligaste orsaksmedlet isolerat från hjärtklaffar som påverkas av akut endokardit är Staphylococcus aureus. Akut endokardit är svår att bota med enbart antibiotika och kräver kirurgiskt avlägsnande av vegetationen för det mesta. Akut endokardit kännetecknas av plötslig feber, sjukdomskänsla, frossa och slapphet.
Vad är subakut endokardit?
Subakut endokardit beror på infektion av tidigare skadade hjärtklaffar av lågvirulenta bakterier som Viridans streptokocker. Det finns bara en minimal förstörelse av hjärtklaffarna.
Figur 02: Valvulära förändringar i endokardit
Uppkomsten av symtom som nämns ovan inträffar vanligtvis några veckor efter den första infektionen. Subakut endokardit kan endast behandlas med antibiotika.
Vad är likheten mellan akut och subakut endokardit?
hjärtklaffar påverkas vid båda formerna av endokardit
Vad är skillnaden mellan akut och subakut endokardit?
akut endokardit vs subakut endokardit |
|
| Akut endokardit orsakas vanligtvis av en mycket virulent organism som infekterar en tidigare normal hjärtklaff vilket resulterar i snabb utveckling av nekrotiserande och destruktiva lesioner. | Subakut endokardit beror på infektion av tidigare skadade hjärtklaffar av lågvirulenta bakterier som Viridans streptokocker. |
| Orsak | |
| Akut endokardit orsakas av organismer med hög virulens. | Subakut endokardit orsakas av organismer med låg virulens. |
| påverkade ventiler | |
| Tidigare normala hjärtklaffar påverkas också. | Subakut endokardit påverkar endast tidigare skadade hjärtklaffar. |
| Terapi | |
| Enbart antibiotikabehandling är inte tillräckligt för att bota akut endokardit. Kirurgiskt avlägsnande av vegetationen är nödvändigt för att få ett framgångsrikt resultat. | Antibiotisk behandling kan bota subakut endokardit helt. |
| Symptom | |
| Symtomen börjar snabbt. | Symptom utvecklas under en utdragen tidsperiod. |
Sammanfattning – Akut vs subakut endokardit
Akut endokardit orsakas vanligtvis av en mycket virulent organism som infekterar en tidigare normal hjärtklaff, vilket resulterar i snabb utveckling av nekrotiserande och destruktiva lesioner. Å andra sidan beror subakut endokardit på infektion av tidigare skadade hjärtklaffar av lågvirulenta bakterier såsom Viridans streptokocker. Vid akut endokardit uppstår plötsliga symtom till skillnad från i subakut form av sjukdomen, i vilket fall utvecklingen av symtom tar minst några veckor.
Ladda ned PDF-versionen av akut vs subakut endokardit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan akut och subakut endokardit
