Endokardit vs perikardit
Hjärtat är ett komplext organ som fungerar som två pumpar som sitter ihop. Den har fyra kammare. Två förmak öppnar sig i två ventriklar. Den vänstra sidan är separerad från den högra sidan av interatrial och interventrikulär septum. Hjärtat kantas av ett tunt lager av celler och bindväv som kallas endokardiet. Endokardium bildar klaffarna, cordea tendinea och det innersta lagret som är i kontakt med blod. Muskellagret är också känt som myokardiet. Det yttersta lagret är hjärtsäcken. Perikardiet har två lager. Det skikt som täcker hjärtat som fästs tätt vid det är det viscerala hjärtsäcken. Skiktet som täcker den fibrösa perikardsäcken är parietal perikardiet. Det finns ett potentiellt utrymme som innehåller en liten mängd vätska för att smörja hjärtats rörelser. Inflammation i dessa komponenter uppträder olika, och den här artikeln beskriver de grundläggande skillnaderna mellan endokardit och perikardit.
Endokardit | kliniska egenskaper, symtom och tecken, diagnos, prognos och behandlingsmetoder
Endokardit är en inflammation i hjärtats innersta lager. Det kan bero på infektioner (infektiös endokardit) och autoimmunitet (Libmann Sacks endokardit). Infektiös endokardit kan uppstå efter svävning i halsen, hudinfektioner och tandbesvär. Risken är hög om patienten har haft reumatisk feber och klaffrubbningar. Den vanligaste organismen är lansfältsgrupp A betahemolytiska streptokocker. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella och Kingella är de andra kända orsakande bakterierna.
Endokardit visar sig med låg feber, bröstsmärtor och hjärtklappning. Vid undersökning kan feber, blekhet, fingerklubbor, splitterblödningar, Janeway-lesioner, Oslers noder och nya blåsljud upptäckas. Blodkulturer bör tas på tre platser, vid tre olika tidpunkter vid tre febertoppar. ESR, CRP, FBC, ekokardiogram, lungröntgen och EKG är andra nödvändiga undersökningar. Dukes kriterier är det diagnostiska verktyget som för närvarande används för att diagnostisera infektiös endokardit. Det finns två huvudkriterier och fem mindre kriterier. För att diagnostisera infektiös endokardit ska två huvudkriterier eller ett större och två mindre kriterier vara uppfyllda. Huvudkriterier är positiv blododling (typiska organismer i två separata blodkulturer, ihållande positiv blododling) och signifikant klaffavvikelse (nyfunnen klaffuppstötning, förkalkning eller vegetation på klaffbladen). Mindre kriterier är blododling som inte faller under huvudkriterierna, klaffskador som inte faller under huvudkriterierna, feber, immunologiska tecken och förhöjd ESR/CRP.
Komplikationer av infektiös endokardit är septisk embolisering, hjärtsvikt, arytmier och septikemi. Antibiotika är grundpelaren i behandlingen.
Perikardit | kliniska egenskaper, symtom och tecken, diagnos, prognos och behandlingsmetoder
Perikardit är en inflammation i hjärtats yttersta hölje. Perikardit kan bero på infektioner, malign infiltration och hjärtsvikt. Patienten uppvisar kontinuerlig central bröstsmärta, som lindras genom att böja sig framåt. Det kan vara förhöjt halsvenöst tryck, låg pulsvolym, dämpade hjärtljud. EKG kan visa sadelformade ST-segmenthöjder och R-vågor med låg amplitud. Ekokardiogram kan visa vätskeansamling i det potentiella perikardialutrymmet.
Antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika och perikardiocentes är effektiva beroende på orsaken. Komplikationer inkluderar arytmier, hjärtsvikt och perikardiell utgjutning.
Vad är skillnaden mellan endokardit och perikardit?
• Endokardit är inflammation i hjärtats inre hölje medan perikardit är inflammation i hjärtats yttre hölje.
• Endokardit uppträder ofta med hjärtklappning, feber av okänt ursprung och bröstsmärtor. Perikardit visar sig med en bröstsmärta som minskar när man böjer sig framåt.
• Perikardit kan förekomma vid maligniteter medan det är sällsynt att endokardit uppstår på grund av malign infiltration.
• Endokardit kanske inte visar några EKG-förändringar medan perikardit ger upphov till karakteristiska EKG-förändringar.
• Tandingrepp, hudinfektioner och andra septiska foci kan lätt infektera redan onormala hjärtklaffar.
