Nyckelskillnaden mellan MS och borrelia är att borrelia är en infektionssjukdom medan MS inte är en inflammatorisk sjukdom utan infektionsursprung. Det vill säga multipel skleros är en kronisk autoimmun, T-cellsmedierad inflammatorisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet. borrelia, å andra sidan, orsakas av en spiroket som heter Borrelia burgdoferi som kommer in i människokroppen genom bett av löss eller fästingar.
Både multipel skleros och borrelia är sjukdomar som kan påverka vårt neurologiska system.
Vad är MS?
Multipel skleros är en kronisk autoimmun, T-cellsmedierad inflammatorisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet. Detta kommer att resultera i flera områden av demyelinisering i hjärnan och ryggmärgen. Incidensen av MS är högre bland kvinnor. MS förekommer oftast mellan patienter mellan 20 och 40 år. Sjukdomens förekomst varierar beroende på geografisk region och etnisk bakgrund. Dessutom är patienter med MS mottagliga för andra autoimmuna sjukdomar. Både genetiska och miljömässiga faktorer påverkar sjukdomens patogenes. De tre vanligaste formerna av MS är optisk neuropati, demyelinisering av hjärnstammen och ryggmärgsskador.
Patogenes
T-cellsmedierad inflammatorisk process förekommer huvudsakligen i den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen, och producerar plack av demyelinisering. 2-10 mm stora plack finns vanligtvis i synnerverna, den periventrikulära regionen, corpus callosum, hjärnstammen och dess cerebellära anslutningar och livmoderhalsen.
Vid MS påverkas inte perifera myeliniserade nerver direkt. I den svåra formen av sjukdomen inträffar permanent axonal förstörelse, vilket resulterar i progressiv funktionsnedsättning.
Typer av multipel skleros
- Återfallande-remitterande MS
- sekundär progressiv MS
- Primär progressiv MS
- Återfallande-progressiv MS
Vanliga tecken och symtom
- Smärta vid ögonrörelser
- Klumpig hand eller lem
- Ostadighet vid gång
- Lätt dimbildning av central syn/färgavsläckning/tät central scotoma
- Minskad vibrationskänsla och proprioception i fötter
- Brådskande urin och frekvens
- Neuropatisk smärta
- Depression
- Sexuell dysfunktion
- Temperaturkänslighet
- Trötthet
- spasticitet
I sen MS kan man märka allvarliga försvagande symtom med optisk atrofi, nystagmus, hjärnstammstecken, pseudobulbar pares, spastisk tetrapares, ataxi, urininkontinens och kognitiv funktionsnedsättning.
Figur 01: Symtom på MS
Diagnos
En diagnos av MS kan ställas om patienten har haft 2 eller flera attacker som påverkar olika delar av CNS. MRT är standardutredningen för bekräftelse av klinisk diagnos. CT- och CSF-undersökning kommer att ge ytterligare stödjande bevis för diagnosen vid behov.
Management
Det finns inget definitivt botemedel mot MS. Men det finns flera immunmodulerande läkemedel som kan modifiera förloppet av den inflammatoriska skov-remitterande fasen av MS. Dessa är kända som sjukdomsmodifierande läkemedel (DMD). Beta-interferon och glatirameracetat är exempel på sådana läkemedel. Förutom läkemedelsterapi kan generella åtgärder som sjukgymnastik, stöd till patienten med hjälp av ett multidisciplinärt team och arbetsterapi avsevärt förbättra patientens levnadsstandard.
Prognos
Prognosen för multipel skleros varierar på ett oförutsägbart sätt. En hög MR-lesionsbelastning vid den initiala presentationen, hög återfallsfrekvens, manligt kön och sen presentation är vanligtvis förknippade med en dålig prognos. Vissa patienter fortsätter att leva ett norm alt liv utan uppenbara funktionsnedsättningar medan vissa kan drabbas av allvarliga funktionshinder.
Vad är borrelia?
I en överväldigande majoritet av fallen orsakas borrelia av en spiroket som heter Borrelia burgdoferi, som kommer in i människokroppen genom bett av löss eller fästingar. De andra mer sällan förekommande orsaksämnena är B.afzelli och B.garinii.
Infektionsreservoaren är ixodid (hård fästing) som livnär sig på många stora däggdjur. Fåglar är också ansvariga för spridningen av dessa parasitära fästingar i ett ekosystem. Som tidigare nämnts kommer spiroketer in i blodomloppet hos en människa efter ett fästingbett vars vuxen-, larv- och nymfstadier har förmågan att sprida infektionen.
De flesta patienter som lider av borrelia har en tendens att få Ehrlichios som en saminfektion.
Kliniska funktioner
Sjukdomsprogressionen sker i tre steg och de kliniska egenskaperna varierar beroende på stadiet.
Early Localized Stage
Den unika egenskapen som definierar denna inledande fas är uppkomsten av en hudreaktion runt platsen för fästingbettet. Detta kallas Erythema migrans. Ett makulärt eller papulärt utslag kan uppstå cirka 2-30 dagar efter fästingbettet. Utslagen har vanligtvis sitt ursprung i området intill fästingbettet och sprider sig sedan perifert. Dessa hudskador har ett karakteristiskt tjuröga-utseende med en central clearing. Dessa egenskaper är dock inte patognomoniska för borrelia. Det är möjligt att få mindre allmänna symtom som feber, lymfadenopati och trötthet under detta skede.
Figur 02: Utslag med Bull's Eye-utseende
Tidig spridd sjukdom
Infektionsspridningen från den ursprungliga platsen sker via blod och lymfa. När kroppen börjar reagera på detta kan patienten klaga över mild artralgi och sjukdomskänsla. I vissa tillfällen kan man notera utvecklingen av metastaserande erythema migrans. Neurologisk involvering blir vanligtvis uppenbar några månader efter den första infektionen. Detta bekräftas av förekomsten av lymfocytisk meningit, kranialnerverpareser och perifer neuropati. Förekomsten av borrelia-associerad kardit och radikulopati varierar beroende på vissa epidemiologiska faktorer.
Sensjukdom
Artrit som påverkar de stora lederna, polyneurit och encefalopati är de kliniska inslagen i det sena stadiet av sjukdomen. Neuropsykiatriska problem kan uppstå som ett resultat av inblandning av hjärnparenkym. Acrodermatitis chronica atrophicans är en sällsynt komplikation av avancerad borrelia.
Diagnos
Under det inledande skedet av sjukdomen kan diagnosen ställas utifrån de kliniska egenskaperna och historien. Odling av organismerna från biopsiproverna är vanligtvis inte tillförlitlig och är tidskrävande (eftersom processen tar minst sex veckor för att ge tillfredsställande resultat).
Antikroppsdetektering är inte användbar direkt i början av sjukdomen, men ger extremt exakta resultat under de tidiga spridnings- och sena stadierna.
Den ökade tillgängligheten av avancerade tekniker som PCR har påskyndat processen för diagnos och behandling av borrelia, vilket minimerar de livshotande komplikationerna.
Management
- De senaste riktlinjerna rekommenderar att de asymtomatiska patienterna inte behandlas med positiva antikroppstestresultat.
- Standardterapi består av en 14-dagars kur med doxycyklin (200 mg dagligen) eller amoxicillin (500 mg 3 gånger dagligen). Men vid den spridda sjukdomen med artrit sträcker sig behandlingen till 28 dagar.
- Alla neuronala inblandningar bör hanteras genom administrering av betalaktamer parenter alt i 3-4 veckor.
Förebyggande
- Användning av skyddskläder
- insektsmedel
- Risken för infektion under de första timmarna av fästingbettet är avsevärt låg. Därför minskar borttagning av fästingen omedelbart risken för avancerad sjukdom.
Vilka är likheterna mellan MS och borrelia?
Båda sjukdomarna påverkar det neurologiska systemet
Vad är skillnaden mellan MS och borrelia?
Definition och kliniska egenskaper
Multipel skleros är en kronisk autoimmun, T-cellsmedierad inflammatorisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet. Däremot orsakas borrelia av en spiroket som heter Borrelia burgdoferi, som kommer in i människokroppen genom bett av löss eller fästingar. Multipel skleros är en icke-infektionssjukdom medan borrelia är en infektionssjukdom. Detta är den viktigaste skillnaden mellan MS och borrelia
De kliniska kännetecknen för MS inkluderar dessutom smärta vid ögonrörelser, mild imma i centrala synen/färgdesaturation/tät centr alt skotom, minskad vibrationskänsla och proprioception i fötter, klumpig hand eller lem, ostadighet vid gång, brådskande urinering och frekvens, neuropatisk smärta, trötthet, spasticitet, depression, sexuell dysfunktion och temperaturkänslighet. Men vid borrelia uppträder ett makulärt papulärt utslag under sjukdomens inledande skede; de neurologiska manifestationerna inträffar senare. Dessutom är artrit som påverkar de stora lederna, polyneurit och encefalopati de kliniska kännetecknen i sjukdomens terminala skede.
Diagnos och behandling
En diagnos av MS kan ställas om patienten har haft 2 eller flera attacker som påverkar olika delar av CNS. MRT är standardutredningen för bekräftelse av klinisk diagnos. CT- och CSF-undersökning kan ge ytterligare stödjande bevis för diagnosen vid behov. Vid borrelia kan diagnosen ställas utifrån de kliniska egenskaperna och historien under sjukdomens inledande skede. Även om antikroppsdetektering inte är användbar direkt i början av sjukdomen, ger det korrekta resultat under de tidiga spridnings- och sena stadierna.
Dessutom består standardterapin för borrelia av en 14-dagars kur med doxycyklin (200 mg dagligen) eller amoxicillin (500 mg 3 gånger dagligen). Men vid den spridda sjukdomen med artrit varar behandlingen i 28 dagar. Det finns dock inget definitivt botemedel mot MS. Men, Men det finns flera immunmodulerande läkemedel som kan modifiera förloppet av den inflammatoriska skov-remitterande fasen av MS. Förutom läkemedelsterapi kan generella åtgärder som sjukgymnastik, stöd till patienten med hjälp av ett multidisciplinärt team och arbetsterapi avsevärt förbättra patientens levnadsstandard.
Sammanfattning – MS vs borrelia
Sammanfattningsvis är den grundläggande skillnaden mellan MS och borrelia deras ursprung och typ. Multipel skleros är ett icke-infektiöst inflammatoriskt tillstånd, men borrelia är en infektionssjukdom vars huvudsakliga orsak är ett smittämne.
