nyckelskillnad – borrelia vs lupus
Lupus och borrelia är två sjukdomar som har många vanliga symtom. Även om det är lätt för en läkare att identifiera skillnaden mellan borrelia och lupus med en ordentlig historia och några standardundersökningar, för den vanliga allmänheten, kan likheten i presentationssättet vara en orsak till förvirring. Lupus är i grunden en autoimmun sjukdom med systemiska manifestationer; därför har den ett endogent ursprung. Men borrelia är en infektionssjukdom som orsakas av en patogen som kommer in i vår kropp genom fästingbett. Följaktligen är borrelia en exogen sjukdom som orsakas av en extern agent. Detta är den viktigaste skillnaden mellan borrelia och lupus.
Vad är borrelia?
I en överväldigande majoritet av fallen orsakas borrelia av en spiroket som heter Borrelia burgdoferi som kommer in i människokroppen genom bett av löss eller fästingar. De andra mer sällan förekommande orsaksämnena är B.afzelli och B.garinii.
Infektionsreservoaren är ixodid (hård fästing) som livnär sig på många stora däggdjur. Fåglar är också ansvariga för spridningen av dessa parasitära fästingar i ett ekosystem. Som tidigare nämnts kommer spiroketer in i blodomloppet hos en människa efter ett fästingbett vars vuxen-, larv- och nymfastadier har förmågan att sprida infektionen.
De flesta patienter som lider av borrelia har en tendens att få Ehrlichios som en saminfektion.
Kliniska funktioner
Sjukdomsprogressionen sker i tre steg och de kliniska egenskaperna varierar beroende på stadiet.
Early Localized Stage
Den mest unika egenskapen som definierar denna inledande fas är uppkomsten av en hudreaktion runt platsen för fästingbett som kallas Erythema migrans. Ett makulärt eller papulärt utslag kan uppstå cirka 2-30 dagar efter fästingbettet. Utslagen har vanligtvis sitt ursprung i området intill fästingbettet och sprider sig sedan perifert. Dessa hudskador har ett karakteristiskt tjuröga-utseende med en central clearing. Dessa egenskaper är dock inte patognomoniska för borrelia. Det är möjligt att få mindre allmänna symtom som feber, lymfadenopati och trötthet under detta skede.
Figur 01: Lyme-sjukdom
Tidig spridd sjukdom
Infektionsspridningen från den ursprungliga platsen sker via blod och lymfa. När kroppen börjar reagera på detta kan patienten klaga över mild artralgi och sjukdomskänsla. I vissa tillfällen kan utveckling av metastaserande erythema migrans ses. Neurologisk involvering blir vanligen uppenbar några månader efter den initiala infektionen och bekräftas av förekomsten av lymfocytisk meningit, kranialnerverpareser och perifer neuropati. Förekomsten av borrelia-associerad kardit och radikulopati varierar beroende på vissa epidemiologiska faktorer.
Sensjukdom
Artrit som påverkar de stora lederna, polyneurit och encefalopati är de kliniska egenskaper som ofta ses i det sena stadiet av sjukdomen. Neuropsykiatriska problem kan uppstå som ett resultat av inblandning av hjärnparenkym. Acrodermatitis chronica atrophicans är en sällsynt komplikation av avancerad borrelia.
Diagnos
I det inledande skedet av sjukdomen kan diagnosen ställas utifrån de kliniska egenskaperna och historien. Odling av organismerna från biopsiproverna är vanligtvis inte tillförlitlig och är tidskrävande (eftersom processen tar minst sex veckor för att ge tillfredsställande resultat).
Antikroppsdetektering är inte användbar direkt i början av sjukdomen men ger extremt exakta resultat under de tidiga spridnings- och sena stadierna.
Den ökade tillgängligheten av avancerade tekniker som PCR har påskyndat processen för diagnos och behandling av borrelia, vilket minimerar livshotande komplikationer.
Management
- De senaste riktlinjerna rekommenderar att de asymtomatiska patienterna inte behandlas med positiva antikroppstestresultat.
- Standardterapi består av en 14-dagars kur med doxycyklin (200 mg dagligen) eller amoxicillin (500 mg 3 gånger dagligen). Men vid den spridda sjukdomen med artrit bör behandlingen förlängas till 28 dagar.
- Alla neuronala inblandningar bör hanteras genom administrering av betalaktamer parenter alt i 3-4 veckor.
Förebyggande
- Användning av skyddskläder
- insektsmedel
- Risken för infektion under de första timmarna av fästingbettet är avsevärt låg. Därför minskar borttagning av fästingen omedelbart risken för avancerad sjukdom.
Vad är Lupus?
Lupus är en autoimmun sjukdom med systemiska effekter. Den kallas också sjukdomen med tusen ansikten på grund av de olika sätt som den kan uppträda på.
Fyra stora kliniska varianter av lupus erythematosus har beskrivits.
- Systemisk lupus erythematosus
- Diskoid (neonatal) lupus erythematosus
- Subakut kutan
- Systemic
Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
Detta är den vanligaste kliniska varianten av lupus. Minst fyra av följande kriterier måste uppfyllas för att ställa diagnosen SLE
- Malarutslag
- Fotokänslighet
- Discoid plaketter
- Artrit
- Montsår
- Njurförändringar
- Serositis
- Neurologiskt engagemang
- Hematologiska förändringar
- Immunologiska förändringar
- Anti-nukleära antikroppar
Förekomsten av SLE bland kvinnor är mycket högre än bland män. Förekomsten av malarutslag är den unika egenskap som övertalar en läkare att misstänka SLE. Även om det inte är obligatoriskt kan SLE-patienter också ha vaskulit. Lupus associerad feber och artrit är de andra vanliga kliniska egenskaperna.
Discoid Lupus Erythematosus
Närvaron av antinukleära antikroppar är mycket sällsynt i detta tillstånd. Patienten brukar beskriva en muskotriv-liknande känsla på grund av hyperkeratos och atrofi av hårsäckarna. Dessa hudförändringar är resultatet av de inflammatoriska lesioner som utlöses av exponering för solljus. Därför förvärras dessa hudförändringar förutsägbart under sommaren.
Figur 02: Lupus
Diagnos av SLE
När de tidigare nämnda kliniska kriterierna leder till att läkare misstänker lupus, utförs följande test och undersökningar för att bekräfta diagnosen.
- Serumkreatinin och urinanalys för att utvärdera njurfunktionerna
- CBC differential
- ESR eller CRP
- Leverfunktionstester
- Autoantikroppstester
- Joint radiography
- Ekokardiogram
- bröströntgen
- Arthrocentesis
- Njurbiopsi
Behandling
Följande läkemedel används i hanteringen av SLE
- Antimalarias
- Anti-inflammatoriska kortikosteroider som används för att kontrollera den underliggande inflammationen. Kontinuerlig uppföljning är nödvändig för att undvika de komplikationer som är förknippade med långvarig användning av kortikosteroider.
- NSAIDS
- Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel
Vilka är likheterna mellan borrelia och lupus
- Brelia och lupus delar många vanliga kliniska egenskaper som artrit, feber, huvudvärk.
- Medverkan av CNS ses i båda tillstånden.
Vad är skillnaden mellan borrelia och lupus?
Lyme Disease vs Lupus |
|
| Brelia är en autoimmun sjukdom. | Lupus är en infektionssjukdom. |
| Artrit | |
| artrit associerad med borrelia drabbar främst de stora lederna. | Lupusrelaterad artrit påverkar de små lederna. |
| Feber | |
| Feber uppstår vanligtvis i det tidiga skedet av sjukdomen. | Feber förekommer urskillningslöst i alla stadier av sjukdomsprogression. |
| Malar-utslag | |
| Malarutslag syns inte. Istället är erythema migrans närvarande som den karakteristiska egenskapen. | Malarutslag ses som den unika kliniska egenskapen. |
Sammanfattning – Lyme-sjukdom vs lupus
Lupus och borrelia har unika dermatologiska manifestationer som hjälper till att skilja dem från varandra. Ursprunget till de två tillstånden är den största skillnaden mellan borrelia och lupus. Lupus är en autoimmun sjukdom som uppstår som ett resultat av produktionen av autoantikroppar. Men borrelia är en infektionssjukdom som orsakas av Borrelia burgdoferi.
Ladda ned PDF-version av Lyme Disease vs Lupus
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan borrelia och lupus
