nyckelskillnad – atopisk dermatit vs eksem
Eksem är ett inflammatoriskt tillstånd i huden som kännetecknas av grupper av vesikulära lesioner med varierande grad av exsudat och fjällning. Det finns olika kliniska varianter av eksem varav atopisk dermatit är en. Atopisk dermatit är en familjär, genetiskt komplex dermatologisk sjukdom med stark moderinflytande. Följaktligen är den viktigaste skillnaden mellan atopisk dermatit och eksem att atopisk dermatit är en komponent i det breda spektrum av sjukdomar som faller under kategorin eksem.
Vad är eksem?
Eksem är ett inflammatoriskt tillstånd i huden som kännetecknas av grupper av vesikulära lesioner med varierande grad av exsudat och fjällning. Vesikler bildas som ett resultat av ödem mellan epidermala celler. Det finns olika typer av eksem varav atopisk dermatit är en. De andra varianterna av eksem inkluderar
Kontaktdermatit
Kontakteksem kan definieras som dermatit som utfälls av exogena ämnen, ofta en kemikalie. Nickelkänslighet är dessutom den vanligaste kontaktallergin och drabbar 10 % av kvinnorna och 1 % av männen.
Etiopatogenes
Irriterande ämnen än allergener orsakar oftast kontakteksem. Men det kliniska utseendet hos båda verkar vara likartat. Allergiskt kontaktdermatit orsakas immunologiskt av typ Ⅳ överkänslighetsreaktioner. Mekanismen genom vilken irriterande ämnen orsakar dermatit varierar, men den direkta skadliga effekten på hudens barriärfunktion är den mest observerade mekanismen.
De viktigaste irriterande ämnena i samband med kontaktdermatit är;
- Slipmedel ex: friktionsirritation
- Vatten och andra vätskor
- Kemikalier ex: syror och alkalier
- Lösningsmedel och tvättmedel
Effekten av de flesta av dessa irriterande ämnen är kronisk, men ett starkt irriterande ämne som orsakar nekros av epidermala celler kan ge en reaktion inom några timmar. Dermatit kan induceras genom upprepad och kumulativ exponering för vattenslipmedel och kemikalier under flera månader eller år. Detta sker vanligtvis i händerna. Mottagligheten hos personer med atopiskt eksem i anamnesen för irriterande ämnen, att ha kontakteksem är hög.
Klinisk presentation
Dermatit kan påverka vilken del av kroppen som helst. När dermatit uppträder på en viss plats, tyder det på kontakt med ett visst föremål. När en patient som har haft nickelallergi i anamnesen får eksem på handleden, tyder det på en allergisk reaktion på ett klockarmbandsspänne. Det är lätt att lista de möjliga orsakerna genom att känna till patientens yrke, hobbyer, historia och användning av kosmetika eller läkemedel. Miljökällor för några vanliga allergener anges nedan.
Figur 01: Miljökällor till några vanliga allergener
Genom sekundär spridning av "autosensibilisering" kan allergisk kontaktdermatit ibland bli generaliserad. Fotokontaktreaktionen orsakas av aktiveringen av ett topiskt eller systemiskt administrerat medel genom ultraviolett strålning.
Management
Hanterandet av kontakteksem är inte alltid lätt på grund av många och ofta överlappande faktorer som kan vara inblandade i ett och samma fall. Det överordnade målet är att identifiera eventuella störande allergen eller irriterande ämnen. Plåstertestning är särskilt användbar vid dermatit i ansikte, händer och fötter. Det hjälper till att identifiera eventuella inblandade allergener. Det är önskvärt att utesluta ett kränkande allergen från miljön för att eliminera dermatit.
Men vissa allergener som nickel eller kolofoni är svåra att eliminera. Dessutom är det omöjligt att utesluta irriterande ämnen. Kontakt med irriterande ämnen under vissa yrken är oundviklig. Skyddskläder och lämpliga tvätt- och torkmöjligheter kan minimera kontakten med sådana irriterande ämnen. Sekundärt till undvikande åtgärder kan patienter använda topikala steroider vid kontaktdermatit.
Eczema Herpeticum
Barn med atopisk dermatit löper en högre risk att utveckla herpes, virusinfektioner som kan vara livshotande.
Nummulärt eksem
Myntformade lesioner visas på bålen och benen
Page's Disease of the Breast
Eksem runt bröstvårtorna och vårtgården hos kvinnor som oftast beror på ett underliggande karcinom
Lichen Simplex
Detta kännetecknas av bildandet av ett lokaliserat område med lavar på grund av gnidning
Neurodermatit
Generaliserad klåda och torr hud
Asteatotisk dermatit
Förekommer hos äldre personer, särskilt på benen
Stasiseksem
Dessa visas i områden med venös trängsel
Vad är atopisk dermatit?
Atopisk dermatit kan definieras som en familjär, genetiskt komplex dermatologisk störning med starkt moderinflytande. Detta tillstånd är förknippat med andra atopiska sjukdomar och börjar vanligtvis under 2 års ålder. Även om tillståndets patofysiologi inte är helt klarlagt verkar avvikelser i hudbarriärfunktionen tillsammans med avvikelser i både adaptiv och medfödd immunitet vara viktiga.
Exacerbating Factors
- Infektioner
- Tvål, bubbelbad, ylletyg
- Bandsjukdomar hos små barn
- Svår ångest och stress
- Katt- och hundmjäll
Kliniska funktioner
Det finns en varierande klinisk presentation vid atopisk dermatit. Vanligast kan vi se erytematösa, kliande, fjällande fläckar främst i böjningarna av armbågar, knän, anklar, handleder och runt halsen. Andra kliniska egenskaper som förekommer vid atopisk dermatit är;
- Utseende av små blåsor
- Excoriation
- Hudförtjockning (lichenifiering)
- Pigmentära förändringar av huden
- Prominenta hudveck på handflatorna
- Torr, "fiskliknande" fjällning av huden
Undersökningar
Historia och kliniska egenskaper är avgörande för diagnosen atopisk dermatit. Laboratoriefynd som förhöjt tot alt IgE i serum, allergenspecifikt IgE och mild eosinofili kan ses hos cirka 80 % av patienterna.
Figur 02: Mönster av atopisk dermatit
Management
- Utbildning och förklaring
- Undvikande av allergener och irriterande ämnen
- Badoljor/tvålersättning
- Använd aktuella behandlingar av steroider och immunmodulatorer
- Mjukgörare
- Användning av tilläggsterapier som orala antibiotika, lugnande antihistaminer och bandage
- Fototerapi
- Systemiska behandlingar av or alt ciklosporin och or alt prednisolon
Vilka är likheterna mellan atopisk dermatit och eksem?
- Klåda är ett vanligt kännetecken i de flesta former av eksem inklusive atopisk dermatit.
- De flesta former av eksem förvärras dessutom av olika faktorer som infektioner, tvål, bubbelbad, ylletyg, tänder hos små barn, svår ångest och stress, katt- och hundmjäll
Vad är skillnaden mellan atopisk dermatit och eksem?
Atopisk dermatit är en familjär, genetiskt komplex dermatologisk sjukdom med stark moderpåverkan medan eksem är ett inflammatoriskt tillstånd i huden som kännetecknas av grupper av vesikulära lesioner med varierande grad av exsudat och fjällning. Detta är nyckelskillnaden mellan atopisk dermatit och eksem. Dessutom finns det en stark genetisk predisposition vid atopisk dermatit medan det kan eller inte kan finnas en genetisk predisposition för eksem. Detta är ytterligare en skillnad mellan atopisk dermatit och eksem.
Dessutom sammanfattar infografiken nedan skillnaden mellan atopisk dermatit och eksem i jämförelse.
Sammanfattning – Atopisk dermatit vs eksem
Eksem är ett inflammatoriskt tillstånd i huden som kännetecknas av grupper av vesikulära lesioner med varierande grad av exsudat och fjällning. Det finns olika varianter av eksem som staseksem, asteatotiskt eksem etc. Atopiskt eksem är också en sådan variant av eksem som kan definieras som ett inflammatoriskt tillstånd i huden som kännetecknas av grupper av vesikulära lesioner med varierande grad av exsudat och fjällning.. Det är alltså skillnaden mellan atopisk dermatit och eksem.
Ladda ned PDF:en Atopisk dermatit vs eksem
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan atopisk dermatit och eksem
