nyckelskillnad – atopisk dermatit vs kontaktdermatit
Begreppet dermatit används för att beskriva en vanlig grupp av inflammatoriska hudsjukdomar. Termen eksem är ett annat ord som är synonymt med samma tillstånd. Dermatit kan klassificeras i två kategorier som endogen och exogen dermatit. Atopisk dermatit är ett exempel på endogen dermatit och kontaktdermatit är ett exempel på exogen dermatit. Kontaktdermatit kan definieras som dermatit utfällt av exogena ämnen, ofta en kemikalie. Atopisk dermatit kan definieras som en familjär, genetiskt komplex dermatologisk störning med ett starkt moderinflytande. Detta är nyckelskillnaden mellan atopisk dermatit och kontaktdermatit. Erytem, hudförändringar som torrhet, fjällning och klåda är de vanligaste kliniska kännetecknen för denna ordning.
Vad är atopisk dermatit?
Atopisk dermatit kan definieras som en familjär, genetiskt komplex dermatologisk störning med starkt moderinflytande. Detta tillstånd är förknippat med andra atopiska sjukdomar och börjar vanligtvis under 2 års ålder. Även om tillståndets patofysiologi inte är helt klarlagt verkar avvikelser i hudbarriärfunktionen tillsammans med avvikelser i både adaptiv och medfödd immunitet vara viktiga.
Exacerbating Factors
- Infektioner
- Tvål, bubbelbad, ylletyg
- Bandsjukdomar hos små barn
- Svår ångest och stress
- Katt- och hundmjäll
Kliniska funktioner
En variabel klinisk presentation kan ses vid atopisk dermatit. Vanligast kan vi se erytematösa, kliande, fjällande fläckar främst i böjningarna av armbågar, knän, anklar, handleder och runt halsen. Andra kliniska egenskaper som förekommer vid atopisk dermatit är
-
- Utseende av små blåsor
- Excoriation
- Hudförtjockning(lichenifiering)
- Pigmentära förändringar av huden
- Prominenta hudveck på handflatorna
- Torr, "fiskliknande" fjällning av huden
Figur 01: Närbild av atopisk dermatit
Undersökningar
Historia och kliniska egenskaper är avgörande för diagnosen atopisk dermatit. Laboratoriefynd som förhöjt tot alt IgE i serum, allergenspecifikt IgE och mild eosinofili kan ses hos cirka 80 % av patienterna.
Management
- Utbildning och förklaring
- Undvikande av allergener och irriterande ämnen
- Badoljor/tvålersättning
- Använd aktuella behandlingar av steroider och immunmodulatorer
- Mjukgörare
- Användning av tilläggsterapier som orala antibiotika, lugnande antihistaminer och bandage
- Fototerapi
- Systemiska behandlingar av or alt ciklosporin och or alt prednisolon
Vad är kontaktdermatit?
Kontakteksem kan definieras som dermatit som utfälls av exogena ämnen, ofta en kemikalie. Nickelkänslighet är den vanligaste kontaktallergin och drabbar 10 % av kvinnorna och 1 % av männen.
Etiopatogenes
Kontakteksem orsakas mestadels av irriterande ämnen än allergener. Men det kliniska utseendet hos båda verkar vara likartat. Allergiskt kontaktdermatit orsakas immunologiskt av typ Ⅳ överkänslighetsreaktioner. Mekanismen genom vilken irriterande ämnen orsakar dermatit varierar, men den direkta skadliga effekten på hudens barriärfunktion är den mest observerade mekanismen.
De viktigaste irriterande ämnena i samband med kontaktdermatit är;
- Slipmedel ex: friktionsirritation
- Vatten och andra vätskor
- Kemikalier ex: syror och alkalier
- Lösningsmedel och tvättmedel
Effekten av de flesta av dessa irriterande ämnen är kronisk, men ett starkt irriterande ämne som orsakar nekros av epidermala celler kan ge en reaktion inom några timmar. Dermatit kan induceras genom upprepad och kumulativ exponering för vattenslipmedel och kemikalier under flera månader eller år. Detta sker vanligtvis på händerna. Mottagligheten för kontaktdermatit är hög om individer har en historia av atopiskt eksem till irriterande ämnen.
Klinisk presentation
Dermatit kan påverka vilken del av kroppen som helst. När dermatit uppträder på en viss plats, föreslår det en kontakt med ett visst föremål. När en patient som har en historia av nickelallergi uppvisar eksem på handleden, tyder det på en allergisk reaktion på ett klockarmbandsspänne. Det är lätt att lista de möjliga orsakerna genom att känna till patientens yrke, hobbyer, tidigare historia och användning av kosmetika eller läkemedel. Miljökällor för några vanliga allergener anges nedan.
| Allergen | Källa |
| Chromate | Cement, garvat läder |
| Cob alt | Grundfärg, rostskyddande |
| Kolofoni | Lim, mjukgörare, tejp, lack, polish |
| Epoxiharts | Lim, plaster, lister |
| Fragrance | Kosmetika, krämer, tvål, tvättmedel |
Genom sekundär spridning av "autosensibilisering" kan allergisk kontaktdermatit ibland bli generaliserad. Fotokontaktreaktionen orsakas av aktiveringen av ett topiskt eller systemiskt administrerat medel genom ultraviolett strålning.
Figur 02: Kontaktdermatit
Management
Hanterandet av kontakteksem är inte alltid lätt på grund av många och ofta överlappande faktorer som kan vara inblandade i ett och samma fall. Det överordnade målet är att identifiera eventuella störande allergen eller irriterande ämnen. Plåstertestning är särskilt användbar vid dermatit i ansikte, händer och fötter. Det hjälper till att identifiera eventuella inblandade allergener. Det är önskvärt att utesluta ett kränkande allergen från miljön för att eliminera dermatit.
Men vissa allergener som nickel eller kolofoni är svåra att eliminera. Dessutom är det omöjligt att utesluta irriterande ämnen. Kontakt med irriterande ämnen under vissa yrken är oundviklig. Skyddskläder bör bäras, lämpliga tvätt- och torkmöjligheter bör tillhandahållas för att minimera kontakten med sådana irriterande ämnen. Sekundärt till undvikande åtgärder kan patienter använda topikala steroider vid kontaktdermatit.
Vad är likheten mellan atopisk dermatit och kontaktdermatit?
Atopisk dermatit och kontaktdermatit är inflammatoriska dermatologiska tillstånd
Vad är skillnaden mellan atopisk dermatit och kontaktdermatit?
Atopisk dermatit vs kontaktdermatit |
|
| Atopisk dermatit kan definieras som en familjär, genetiskt komplex dermatologisk sjukdom med starkt moderinflytande. | Kontakteksem kan definieras som dermatit som utfälls av exogena ämnen, ofta en kemikalie. |
| Monomer som används i tillverkning | |
| Atopisk dermatit är en form av endogen dermatit. | Kontakteksem är en form av exogen dermatit. |
| Properties | |
| Det finns ingen stark genetisk predisposition. | Det finns en stark genetisk predisposition. |
Sammanfattning – Atopisk dermatit vs kontaktdermatit
Kontaktdermatit och atopisk dermatit är två inflammatoriska hudsjukdomar som man ofta stöter på i den kliniska installationen. Skillnaden mellan kontaktdermatit och atopisk dermatit kan identifieras genom en ordentlig patienthistorik. Att undvika exponering för det speciella irritationsmedlet eller allergenet är grundpelaren i hanteringen.
Ladda ner PDF-version av atopisk dermatit vs kontaktdermatit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan atopisk dermatit och kontaktdermatit.
