Myokardit vs kardiomyopati | Kardiomyopati vs myokardit orsaker, utredning, kliniska egenskaper, hantering och prognos
Myokardit och kardiomyopati är en grupp sjukdomar som främst påverkar hjärtmuskeln i frånvaro av hypertoni, medfödd, ischemisk eller hjärtklaffsjukdom. Skillnaden mellan dem är något godtycklig och görs inte alltid. Även om vissa människor listar myokardit som en undergrupp av kardiomyopati, hjälper få skillnader att skilja de två tillstånden åt och den här artikeln påpekar dessa skillnader med avseende på deras uppkomst, etiologi, patologi, kliniska egenskaper, hantering och prognos.
Myokardit
Det är den akuta inflammationen i hjärtmuskeln. I de flesta fall är orsaken idiopatisk, men virusinfektioner har visat sig spela en stor roll. De vanligaste virusinfektionerna är coxsackievirus B, påssjuka, influensa. Andra orsaker inkluderar autoimmuna tillstånd som reumatisk feber, reumatoid artrit, SLE, systemisk skleros, toxiner, sarkoidos och strålning.
Vid myokardit är hjärtat vidgat, slappt och blekt. Små spridda petekiala blödningar kan ses i myokardiet. Mikroskopiskt är hjärtmusklerna ödematösa och hyperemiska. Det kan förekomma infiltration av lymfocyter, plasmaceller och eosinofiler. Patienten kan vara asymtomatisk och ibland kännas igen av en olämplig takykardi eller onorm alt EKG eller på grund av hjärtsvikt.
Biokemiska markörer för myokardischemi är förhöjda i proportion till skadans omfattning. Det kan finnas leukocytos och förhöjd ESR beroende på orsaken. Endomyokardbiopsi är diagnostisk, men den utförs sällan.
Sjukdomen är självbegränsande. Behandlingen är huvudsakligen stödjande med antibiotikabehandling beroende på orsaken. Arytmier och hjärtsvikt bör behandlas därefter. Det rekommenderas att undvika intensiv fysisk ansträngning under den aktiva sjukdomen. Sjukdomen har en utmärkt prognos. Men i svåra fall kan dödsfall inträffa på grund av ventrikulära arytmier och hjärtsvikt.
Kardiomyopati
Kardiomyopati följer ett kroniskt förlopp där inflammatoriska egenskaper inte är framträdande. Etiologin till sjukdomen kan vara okänd eller associerad med toxiska, metabola, degenerativa, amyloidos, myxödem, tyreotoxikos eller glykogenlagringssjukdomar även om de är mycket sällsynta.
Kardiomyopati klassificeras enligt funktionella störningar som dilaterade, hypertrofiska, restriktiva och obliterativa. Histologiska egenskaper är ospecifika. Oregelbunden atrofi och hypertrofi med progressiv fibros kan ses.
De flesta patienter är asymtomatiska eller uppvisar drag av akut koronarsyndrom. Bröstsmärtor är vanligt. I allvarliga fall kan det finnas associerad hjärtsvikt, arytmier och systemisk embolisering. EKG-förändringar kan förekomma.
Behandlingen beror på typen av kardiomyopati men inkluderar främst läkemedel, implanterade pacemakers, defibrillatorer eller ablation. Kronisk alkoholism är en erkänd orsak till dilaterad kardiomyopaty och effekten kan vändas när alkoholkonsumtionen upphör i 10-20 år.
Prognosen beror på graden av försämring av myokardfunktionen och tillhörande komplikationer.
Vad är skillnaden mellan myokardit och kardiomyopati?
• Myokardit är akut medan kardiomyopati är mer av ett kroniskt tillstånd.
• Myokardit orsakas vanligtvis av mina smittämnen och toxiner, men kardiomypati är mestadels genetisk eller kan vara associerad med degenerativa tillstånd.
• Vid myokardit är särdragen av akut inflammation i myofibriller framträdande men det är inte vid kardiomyopathi.
• Vid myokardit är hjärtmarkörerna förhöjda beroende på skadans omfattning.
• Myokardit har en god prognos.
• Hanterings alternativen är olika i de två villkoren.
