nyckelskillnad – myokardit vs perikardit
Myokardit och perikardit är ganska vanliga sjukdomar i blodcirkulationssystemet, och de kan definieras som inflammation i hjärtmuskeln respektive inflammation i hjärtsäcken. Skillnaden mellan myokardit och perikardit ligger alltså i deras plats för inflammation. Vid hjärtmuskelinflammation finns inflammation i hjärtmuskeln medan vid perikardit inflammation i hjärtsäcken.
Vad är myokardit?
Myokardit är inflammation i myokardiet, hjärtats muskelvävnad.
Orsaker
– Idiopatisk
– Infektioner
- Virala infektioner – CMV, HIV, Coxsackie, hepatit, adenovirus, etc.
- Parasitiska infektioner – Chagas sjukdom orsakad av Trypanosoma cruzi, Toxoplasmosis
- Bakterieinfektioner – streptokock- och difteriinfektioner
- Borreliose
– Strålbehandling och olika läkemedel som metyldopa och penicillin
– Autoimmuna sjukdomar
– Alkohol och kolväten
I den akuta fasen är hjärtat slappt och har flera fokala blödningar. I de kroniska fallen av myokardit är hjärtat hypertrofierat och förstorat.
Figur 01: The Heart Wall
Kliniska funktioner
- En stor del av patienterna kan vara asymtomatiska
- Det kan vara trötthet, hjärtklappning, bröstsmärtor och dyspné
- I slutstadiet kan drag av hjärtsvikt som ansträngningsdyspné, paroxysmal nattlig dyspné och ortopné vara uppenbara.
- Vid auskultation kan ett framträdande tredje hjärtljud identifieras.
Undersökningar
- Bröströntgen kan visa en mild kardiomegali
- ST-höjden ses i EKG
- Hjärtanzymer ökar
- Virala antikroppstitrar ökar också vid infektiös myokardit på grund av virusinfektioner
- Endomyokardiell biopsi kan visa myokardinflammation
Behandling
Den bakomliggande orsaken måste identifieras och behandlas korrekt. Sängläge rekommenderas, och patienten bör rådas att inte delta i några idrottsaktiviteter i minst 6 månader. Antibiotika bör påbörjas vid infektiös myokardit. När patienten får hjärtsvikt, bör det hanteras genom administrering av standardläkemedelsregimen som inkluderar ACE-hämmare, betablockerare, spironolakton och digoxin. NSAID är kontraindicerat i den akuta fasen men kan ges vid kronisk sjukdom.
Vad är perikardit?
Perikardit är inflammation i hjärtsäcken, som är förknippad med avlagring av fibrösa material och ansamling av perikardvätska.
Orsaker
– Infektioner
- Virala infektioner som coxsackie och påssjuka
- Bakteriella infektioner som pneumokockinfektioner
- TB och olika svampinfektioner
– Post-myokardinfarktkomplikation (Dresslers syndrom)
– Maligniteter (antingen primära eller sekundära insättningar)
– Uremisk perikardit
– Myxoedematös perikardit
– Chylopericardium
– Autoimmuna sjukdomar
– Efter operationer och strålbehandling
Av alla dessa etiologiska faktorer är virusinfektioner den vanligaste orsaken till perikardit. De stigande nivåerna av HIV-infekterade individer har bidragit till en ökning av antalet HIV-associerade perikardit. Hos vissa patienter kan det förekomma återfall cirka 6 veckor efter det första avsnittet.
Figur 02: Perikardit
Kliniska funktioner
- Skärp central bröstsmärta, som förvärras av rörelse, liggande och andning. Det kan stråla ut till nacken eller axlarna.
- När orsaken är TB, kan viktminskning, aptitlöshet, kronisk produktiv hosta och hemoptys observeras.
- En trifasisk perikardial gnidning kan höras under auskultationen, vilket motsvarar förmakssystolen, kammarsystolen och kammardiastolen. Detta hörs bäst över vänster nedre bröstbenskant under expirationen när patienten lutar sig framåt.
- Vid infektiös perikardit har patienten vanligtvis feber och lymfocytos eller leukocytos.
- Funktioner av perikardiell utgjutning såsom ansträngningsdyspné, ortopné och paroxysmal nattlig dyspné kan också förekomma.
Undersökningar
EKG är den diagnostiska utredningen. Den visar utbredd konkav (sadelformade vågor), ST-höjd och PR-depression. Vid associerad myokardit kan nivåerna av hjärtenzymer gå upp. Om lungröntgen visar kardiomegali bör det bekräftas med ekokardiogram.
Behandling
Om den underliggande orsaken hittas bör den behandlas kraftfullt. Sängvila och orala NSAID är effektiva hos en majoritet av patienterna. Aspirin är det idealiska läkemedlet för patienter som nyligen har haft en hjärtinfarkt. Kortikosteroider ges endast när perikardit orsakas av autoimmuna händelser.
Vad är likheten mellan myokardit och perikardit?
I båda tillstånden finns det inflammation i hjärtvävnaden
Vad är skillnaden mellan myokardit och perikardit?
Myokardit vs perikardit |
|
| Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln. | Perikardit är inflammation i hjärtsäcken och är förknippad med avlagring av fibrösa material och ansamling av perikardvätska. |
| Inflammation | |
| Myokardiet är inflammerat. | Pikardiet är inflammerat. |
| Orsaker | |
|
|
| Kliniska egenskaper | |
|
|
| Undersökning | |
|
EKG är den diagnostiska utredningen. Den visar utbredd konkav (sadelformade vågor), ST-höjd och PR-depression. I fallet med associerad myokardit kan nivåerna av hjärtenzymer gå upp. Om lungröntgen visar kardiomegali bör det bekräftas med ekokardiogram. |
| Behandling och hantering | |
|
Den underliggande orsaken måste identifieras och behandlas korrekt. Sängvila rekommenderas och patienten bör rådas att inte delta i några idrottsaktiviteter i minst 6 månader. Antibiotika bör sättas igång vid infektiös myokardit. När patienten har hjärtsvikt, bör det hanteras genom administrering av en standardläkemedelsregim som inkluderar ACE-hämmare, betablockerare, spironolakton och digoxin. NSAID är kontraindicerat i den akuta fasen men kan ges vid kronisk sjukdom. |
Om den underliggande orsaken hittas bör den behandlas kraftfullt. Sängläge och orala NSAID är effektiva hos en majoritet av patienterna. Hos patienter som nyligen har haft en hjärtinfarkt är acetylsalicylsyra det idealiska läkemedlet. Kortikosteroider ges endast när perikardit orsakas av autoimmuna händelser. |
Sammanfattning – Myokardit vs perikardit
Inflammation i myokardium definieras som myokardit medan inflammation i hjärtsäcken definieras som hjärtsäcksinflammation. Eftersom deras respektive definitioner antyder ligger den stora skillnaden myokardit och perikardit i stället för inflammation.
Ladda ner PDF-version av skillnaden mellan myokardit och perikardit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan myokardit och perikardit
