nyckelskillnad – aterom vs ateroskleros
Åderförkalkning är ett patologiskt tillstånd i artärerna som kännetecknas av ansamling av fett inuti artärväggen. Dessa fettdepåer som bildas till följd av åderförkalkning kallas aterom. Detta är nyckelskillnaden mellan aterom och ateroskleros. Åderförkalkning är den i särklass vanligaste orsaken till hjärt-, cerebrala och perifera kärlsjukdomar, och följaktligen har den dödlighet och sjuklighet som överträffar de flesta andra sjukdomar.
Vad är åderförkalkning?
Åderförkalkning är ett patologiskt tillstånd i artärerna som kännetecknas av ansamling av fettavlagringar inuti artärväggen. Det finns olika faktorer och samsjukligheter som bidrar till utvecklingen av åderförkalkning. Dessa bidragande faktorer kan i princip delas in i två kategorier som modifierbara faktorer och icke modifierbara faktorer.
Modifierbara faktorer
- Hyperlipidemi
- Hypertoni
- Diabetes
- Inflammation
- Cigarettrökning
Icke-modifierbara faktorer
- Genetiska defekter
- Släkthistoria
- Ökar ålder
- Manligt kön
patogenes av ateroskleros
"Response to injury" är den mest accepterade hypotesen som förklarar patogenesen av detta tillstånd genom att integrera de ovan nämnda riskfaktorerna med de patologiska händelser som äger rum i artärväggen. Denna hypotes föreslår en sjustegsmekanism för utvecklingen av ett aterom.
- Endotelskada och dysfunktion som ökar den vaskulära permeabiliteten, leukocytadhesionen och sannolikheten för trombos.
- Ansamling av lipider inuti kärlväggen – LDL och dess oxiderade former är de typer av fett som ackumuleras rikligt.
- Monocytadhesion till endotelet – dessa monocyter migrerar sedan in i intima och omvandlas till skumceller eller makrofager.
- Blodplättsvidhäftning
- Tromplättar, makrofager och olika andra typer av celler som ackumuleras på skadeplatsen börjar frigöra olika kemiska mediatorer som initierar rekryteringen av glatta muskelceller antingen från media eller från de cirkulerande prekursorerna.
- De rekryterade glatta muskelcellerna prolifererar samtidigt som de syntetiserar extracellulära matrisämnen och attraherar T-celler mot det skadade kärlet.
- Lipid ackumuleras både extracellulärt och intracellulärt (inuti makrofager och glatta muskelceller) och bildar ett aterom.
Atherosclerosis morfologi
De två typiska morfologiska kännetecknen för åderförkalkning är förekomsten av fettstrimmor och aterom.
Fet streck innehåller skumma makrofager fyllda med lipider. I början uppträder de som små gula fläckar och senare smälter de samman och bildar strimmor som vanligtvis är cirka 1 cm långa. Eftersom de inte är tillräckligt upphöjda från ytan avbryts inte blodflödet genom kärlet. Även om de feta stråken kan utvecklas till aterom, försvinner de flesta spontant. Aorta hos friska spädbarn och ungdomar kan också ha dessa feta streck.
(Atheroms morfologi diskuteras under rubriken "atherom")
Figur 01: Stadier av endoteldysfunktion vid ateroskleros
komplikationer av ateroskleros
Åderförkalkning drabbar främst stora artärer som aorta och medelstora artärer som kranskärl. Även om det är möjligt för denna patologiska process att hända var som helst i kroppen, blir en person symptomatisk endast när åderförkalkning skadar artärerna som levererar blod till hjärtat, hjärnan och de nedre extremiteterna. Därför är de största komplikationerna av åderförkalkning
- Hjärtinfarkt
- Cerebral infarkt
- Gangren i de nedre extremiteterna
- Aortaaneurysm
Vad är ett aterom?
De fettavlagringar som bildas inuti artärväggen till följd av åderförkalkningen kallas aterom. Dessa är intimala lesioner som består av en lipidkärna täckt av en fibrös lock.
Morphology of Atheroma
Aderosklerotiska plack har en typisk gulaktig vit färg men närvaron av en överlagrad tromb kan ge en rödbrun färg till placket. De sticker ut i lumen i artärerna och hindrar blodflödet genom kärlen. Plack bildas i olika storlekar men de kan smälta samman till stora massor som helt kan täppa till det vaskulära lumen.
Figur 02: Atheroma
Ett aterom har tre huvudkomponenter:
- Släta muskler, makrofager, T-celler
- Extracellulär matris med kollagen, elastiska fibrer och proteoglykan
- Intracellulär och extracellulär lipid
Som nämnts ovan har ett aterom ett fibröst lock gjord av glatta muskelceller och täta kollagenfibrer. Under detta lock ligger fettet som har samlats på den skadade platsen tillsammans med andra celler och skräp. Nya blodkapillärer börjar dyka upp runt lesionens periferi, och detta fenomen kallas neovaskularisering. Till skillnad från de typiska ateromatösa plack, har fibrösa aterom en mycket liten mängd fett, och de är huvudsakligen gjorda av fibrösa bindväv och glatta muskelceller. Med tiden förstoras aterom gradvis och förkalkas. Denna förkalkning gör artärväggen styv, gör den mindre följsam och ökar risken för kranskärlssjukdomar.
Kliniskt signifikanta patologiska förändringar av aterom
- Ruptur, ulceration eller erosion av den fibrösa hatten exponerar de underliggande trombogene substanserna vilket resulterar i trombos.
- Blödning till en plakett
- Atheroembolism
- Bildning av aneurysm
Vad är skillnaden mellan aterom och ateroskleros?
Atherom vs ateroskleros |
|
| Åderförkalkning är ett patologiskt tillstånd i artärerna som kännetecknas av ansamling av fettavlagringar inuti artärväggen. | Fettavlagringarna som bildas inuti artärväggen till följd av åderförkalkningen kallas aterom. |
| Relation | |
| Åderförkalkning är en patologisk process. | Aterom är produkter av ateroskleros. |
Sammanfattning – Aterom vs ateroskleros
Aterom är de fettavlagringar som bildas inuti artärväggen medan åderförkalkning är ett patologiskt tillstånd i artärerna som kännetecknas av ansamling av fettavlagringar inuti artärväggen. Detta är den grundläggande skillnaden mellan aterom och ateroskleros. Som diskuterats här minskar en balanserad kost, träning och självbehärskning för att hålla sig borta från cigaretter risken för åderförkalkning drastiskt. Om du har dessa riskfaktorer är det viktigt att bli av med dem så snart som möjligt för att leva ett långt och hälsosamt liv.
Ladda ned PDF-version av Atheroma vs Ateroskleros
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnader mellan aterom och ateroskleros.
