nyckelskillnad – kranskärlssjukdom vs åderförkalkning
Åderförkalkning är ett patologiskt tillstånd i artärerna som kännetecknas av ansamling av fett inuti artärväggen. När åderförkalkning äger rum i kransartärerna sker en ocklusion av artärens lumen vilket leder till en minskning av myokardperfusionen som slutar som myokardischemi. Detta tillstånd identifieras som kranskärlssjukdom. Följaktligen är ateroskleros den patologiska händelse som ger upphov till kranskärlssjukdom. Detta är nyckelskillnaden mellan kranskärlssjukdom och åderförkalkning.
Vad är kranskärlssjukdom?
Blodtillförsel till hjärtmuskulaturen sker genom kranskärlen. Tilltäppningen av dessa blodkärl som på så sätt äventyrar blodtillförseln till myokardiet och i slutändan ger upphov till myokardischemi är känd som kranskärlssjukdomen.
Tilltäppning av kranskärlen kan uppstå på grund av olika orsaker såsom åderförkalkning, tromboemboliska händelser, vaskulära spasmer och etc.
Riskfaktorer
- Icke-modifierbara riskfaktorer
- Ålder
- Manligt kön
- Släkthistoria
- Genetiska defekter
- Modifierbara riskfaktorer
- Hyperlipidemi
- Hypertoni
- Diabetes
- Rökning
- Brist på övningar
- Homocysteinemi
- Fetma
- gikt
Kliniska funktioner
Ischemin i samband med CAD ger upphov till en ischemisk smärta som kallas angina. Vanligtvis finns det en central retrosternal bröstsmärta som strålar ut i käken eller armarna. Denna smärta har en gripande karaktär och vanligtvis är det ovanlig svettning tillsammans med en känsla av rädsla. Patienten kan ha dyspnisk.
Det finns olika varianter av angina enligt beskrivningen nedan;
- Ansträngande kärlkramp – detta är ett sammandragande obehag på framsidan av bröstet som provoceras av fysisk ansträngning, kallt väder eller känslomässiga omvälvningar. Smärtan lindras vanligtvis inom några minuter efter att ha tagit en paus från händelsen som utlöste den.
- Stabil kärlkramp – en kärlkramp beskrivs som stabil kärlkramp när det inte finns någon förändring i dess frekvens, varaktighet eller svårighetsgrad
- Instabil kärlkramp – en kärlkramp som nyligen har debuterat eller en försämring av en tidigare stabil kärlkramp kallas instabil kärlkramp.
- Refraktär angina – hos patienter med en allvarlig kranskärlssjukdom där revaskularisering inte är möjlig och patienten inte svarar på medicinsk behandling finns det refraktär angina.
- Variant angina – en oprovocerad angina är känd som en variant angina
Förutom angina kan det finnas andra kliniska egenskaper som,
- Trötthet
- Ödem i de beroende regionerna
- Dyspné
- Orthopnea
- Paroxysmal nattlig dyspné
Diagnos och undersökningar
Klinisk diagnos stöds av följande undersökningar
- EKG
- SPECT
- CT koronar angiografi
- Stressekokardiografi
Figur 01: CAD
Management
Hanteringen av CAD varierar beroende på graden av vaskulär kompromiss. Att kontrollera riskfaktorerna är extremt viktigt. Patienten kan sättas på medicinsk terapi och följas upp för att identifiera eventuell förbättring av symtomen. När medicinska ingrepp misslyckas utförs kirurgiska ingrepp såsom kranskärlsbypasstransplantation perkutan kranskärlsintervention (PCI).
Vad är åderförkalkning?
Åderförkalkning är ett patologiskt tillstånd i artärerna som kännetecknas av ansamling av fettavlagringar inuti artärväggen.
Det finns olika faktorer och samsjukligheter som bidrar till utvecklingen av åderförkalkning. Dessa bidragande faktorer kan i princip delas in i två kategorier som modifierbara faktorer och icke modifierbara faktorer.
Modifierbara faktorer
- Hyperlipidemi
- Hypertoni
- Diabetes
- Inflammation
- Cigarettrökning
Icke-modifierbara faktorer
- Genetiska defekter
- Släkthistoria
- Ökar ålder
- Manligt kön
patogenes av ateroskleros
"Response to injury" är den mest accepterade hypotesen som förklarar patogenesen av detta tillstånd genom att integrera de ovan nämnda riskfaktorerna med de patologiska händelser som äger rum i artärväggen. Denna hypotes föreslår en sjustegsmekanism för utvecklingen av ett aterom.
- Endotelskada och dysfunktion som ökar den vaskulära permeabiliteten, leukocytadhesionen och sannolikheten för trombos.
- Ansamling av lipider inuti kärlväggen. LDL och dess oxiderade former är de typer av fett som ackumuleras rikligt.
- Monocytadhesion till endotelet. Dessa monocyter migrerar sedan in i intima och omvandlas till skumceller eller makrofager.
- Blodplättsvidhäftning
- Blodplättarna, makrofagerna och andra olika typer av celler som har ackumulerats på platsen för skadan börjar frigöra olika kemiska mediatorer som initierar rekryteringen av glatta muskelceller antingen från media eller från de cirkulerande prekursorerna.
- De rekryterade glatta muskelcellerna prolifererar samtidigt som de syntetiserar extracellulära matrisämnen och attraherar T-celler mot det skadade kärlet.
- Lipid ackumuleras både extracellulärt och intracellulärt (inuti makrofager och glatta muskelceller) och bildar ett aterom.
Morfologi
De två kännetecknande morfologiska kännetecknen för åderförkalkning är förekomsten av feta streck och aterom.
Fet streck innehåller skumma makrofager fyllda med lipider. I början uppträder de som små gula fläckar och senare smälter de samman och bildar strimmor som vanligtvis är runt 1 cm långa. Eftersom de inte är tillräckligt upphöjda från ytan avbryts inte blodflödet genom kärlet. Även om de feta stråken kan utvecklas till aterom, försvinner de flesta spontant. Aorta hos friska spädbarn och ungdomar kan också ha dessa feta streck.
Figur 02: Ett exemplar av en aorta som har genomgått ateroskleros
komplikationer av ateroskleros
Åderförkalkning drabbar främst stora artärer som aorta och medelstora artärer som kranskärlen. Även om det är möjligt för denna patologiska process att inträffa var som helst i kroppen, blir en person symptomatisk endast när åderförkalkning skadar artärerna som försörjer hjärtat, hjärnan och de nedre extremiteterna. Därför är de största komplikationerna av åderförkalkning
- Hjärtinfarkt
- Cerebral infarkt
- Gangren i de nedre extremiteterna
- Aortaaneurysm
Vad är skillnaden mellan kranskärlssjukdom och ateroskleros?
Kransartärsjukdom vs åderförkalkning |
|
| Tilltäppningen av ocklusionsblodkärl som på så sätt äventyrar blodtillförseln till myokardiet och i slutändan ger upphov till myokardischemi är känd som kranskärlssjukdomen. | Åderförkalkning är ett patologiskt tillstånd i artärerna som kännetecknas av ansamling av fettavlagringar inuti artärväggen. |
| Typ | |
| CAD är en sjukdom som orsakas på grund av ateroskleros som äger rum i kranskärlen. | Åderförkalkning är den patologiska händelse som orsakar CAD |
Sammanfattning – kranskärlssjukdom vs ateroskleros
Tilltäppningen av ocklusionsblodkärl som på så sätt äventyrar blodtillförseln till myokardiet och i slutändan ger upphov till myokardischemi är känd som kranskärlssjukdomen. Å andra sidan är ateroskleros ett patologiskt tillstånd i artärerna som kännetecknas av uppbyggnaden av fettavlagringar inuti artärväggen. Kranskärlssjukdomen beror på ateroskleros som sker i kranskärlen. Detta är skillnaden mellan de två villkoren.
Ladda ned PDF-versionen av kranskärlssjukdom vs ateroskleros
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan kranskärlssjukdom och åderförkalkning
