nyckelskillnad – fibros vs cirros
Bildandet av fibrösa vävnader var som helst i vår kropp kallas fibros. Ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgivna av fibrösa band och varierande grader av vaskulär shunting identifieras som cirros i klinisk medicin. Även om definitionen av cirros är förvirrande, om du tittar närmare på det, kommer du att förstå att det som verkligen händer vid cirros är den omfattande bildningen av fibrösa vävnader i levern. Så cirros är faktiskt ett resultat av den massiva fibros som sker i levern. Den viktigaste skillnaden mellan fibros och cirros är att fibros kan inträffa var som helst i kroppen medan cirros är resultatet av omfattande fibros som äger rum i levern.
Vad är fibros?
Fibros är bildandet av fibrösa vävnader i vilken del av kroppen som helst. De flesta av de parenkymala organen genomgår fibros efter strukturella skador på dem på grund av yttre eller inre orsaker.
Vår kropp använder fibros som en läkningsmekanism när skadade vävnader inte kan återställas fullständigt. Det kan också hända i vävnader som har potential att regenerera när de stödjande strukturerna har fått irreversibla skador. Även om dessa fibrösa eller ärrvävnader inte är kapabla att utföra fysiologiska funktioner för de specialiserade vävnader de ersätter, tillhandahåller de den välbehövliga strukturella stabiliteten för organets intakta vävnader för att utföra de normala funktionerna.
Orsaker till fibros
- Kronisk inflammation
- Infarkt
- Andra yttre eller inre skador på organen
Mechanism of Fibrosis
Efter eventuell skada på ett parenkymorgan och den efterföljande inflammationen börjar en sekventiell process som slutar med bildandet av fibrösa vävnader i det skadade organet.
Processen initieras av bildandet av nya blodkärl för att tillföra blod till de vitala faktorer som krävs för läkningen. Detta kallas angiogenes. De nybildade blodkärlen är läckande och detta förklarar ödem som ses runt de läkande såren
Steg i angiogenes
- Frisättning av NO och vaskulära endothelial Growth Factors (VEGF)
- Vasodilatation
- Separation av pericyterna från albuminytan och nedbrytningen av basalmembranet
- Formation av en kärlgrodd
- Migration och proliferation av endotelcellerna mot området för vävnadsskada
- Ombyggnad till kapillärrör
- Rekrytering av peri-endotelceller för att bilda mogna blodkärl
- Deponering av basalmembranet
- Formation av granulationsvävnad
Granulationsvävnad bildas av de migrerande och prolifererande fibroblasterna som deponeras i de lösa bindvävarna. Den har ett karakteristiskt rosa, mjukt och granulärt utseende. Hallmarkens histologiska bild av granulationsvävnader är närvaron av små blodkärl i en extracellulär matris med insprängda inflammatoriska celler. TGF-beta är en viktig tillväxtfaktor som är avgörande för en framgångsrik nedläggning av den extracellulära matrisen.
Det sista steget i processen är ombyggnaden av bindväven
Ombyggnad av bindväven är extremt viktig för att förbättra stabiliteten hos den nybildade ärrvävnaden.
Figur 01: Interstitiell lungfibros vid sklerodermi
Makrofager spelar en nyckelroll genom hela processen. Huvudfunktioner som utförs av makrofagerna som hjälper läkningen är
- Rensa de kränkande medlen och död vävnad
- Tillhandahålla de tillväxtfaktorer som krävs för cellproliferation
- Utsöndrar cytokinerna som stimulerar spridningen och migrationen av fibroblaster
Vad är cirros?
Cirrhosis är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgivna av fibrösa band och varierande grader av vaskulär shunting.
Alla tillstånd som ger upphov till kronisk inflammation i levern resulterar i omfattande förstörelse av hepatocyterna. Vissa av de skadade hepatocyterna ersätts av livskraftiga celler genom regenerering och andra ersätts av ärrvävnaderna som bildas genom fibros. Vid upprepad exponering för det skadliga medlet ökar förstörelsen av hepatocyterna och antalet celler som ersätts av fibros ökar gradvis. Slutresultatet av fortsättningen av denna process är cirros.
Orsaker till cirros
- Alkohol
- Kronisk viral hepatit (hepatit B eller C)
- Icke-alkoholisk fettleversjukdom
- Primär skleroserande kolangit
- Autoimmun leversjukdom
- Primär och sekundär biliär cirros
- Cystisk fibros
- hemokromatos
- Wilsons sjukdom
- Alfa 1-antitrypsinbrist
- Alla andra kroniska tillstånd som påverkar levern
Patofysiologi av cirros
Efter eventuella skador på hepatocyterna börjar Kupffer-cellerna och de intakta hepatocyterna intill skadeplatsen frisätta tillväxtfaktorer och andra kemiska mediatorer. Dessa mediatorer aktiverar stellatcellerna i utrymmet av Disse och omvandlar dem till mogna celler som har myofibroblastliknande aktivitet. De mogna stjärncellerna producerar sedan mediatorer som inducerar fibros.
Morphology of Cirrhosis
- Vid cirros störs leverns karakteristiska lobulära arrangemang.
- Som ett resultat av fibros bildas fibrösa septae i levern och de omger kluster av regenererande hepatocyter som kallas de regenerativa knölarna. Nya blodkärl utvecklas inom dessa fibrösa septae och de skjuter bort blod från livskraftiga hepatocyter.
- Kollagen ackumuleras i utrymmet för Disse.
Figur 02: Cirros
Kliniska egenskaper hos cirros
- Hepatomegali
- Ascites
- gulsot
- Cirkulationsförändringar- spindeltelangiektasi, palmar erytem, cyanos
- Endokrina förändringar – Förlust av libido, alopeci, gynekomasti, bröstatrofi, oregelbunden mens, testikelatrofi, amenorré
- blåmärken, purpura, näsblod
- Portal hypertoni följt av splenomegali och variceal blödning
- Hepatisk encefalopati
- Fingerklubbar
Vid kompenserad cirros, även om leverfunktionerna är nedsatta, bibehålls de vid lägre gränser av olika kompensatoriska mekanismer. Men med den fortsatta förstörelsen av hepatocyterna blir dessa kompensatoriska mekanismer otillräckliga. Det är då de kliniska egenskaperna börjar dyka upp.
Management of Cirrhosis
- Cirrhos ökar risken för andra samsjukligheter som esofagusvaricer och hepatocellulära karcinom.
- Endoskopi bör utföras minst en gång vartannat år för att kontrollera esofagusvaricer. Eftersom koagulationsfaktorerna inte produceras tillräckligt av den skadade levern, kan odiagnostiserad inre blödning från matstrupsvaricer vara dödlig.
- Alfafetoproteinnivån i serumet bör mätas regelbundet hos en cirrospatient för att diagnostisera eventuella maligna tillstånd i levern i de preliminära stadierna.
Vilka är likheterna mellan fibros och cirros
- Som diskuterades i början är cirros bara en annan form av fibros. Därför har båda samma patologiska grund.
- Kronisk inflammation är den främsta orsaken till både cirros och fibros.
Vad är skillnaden mellan fibros och cirros?
Fibros vs Cirrhosis |
|
| Fibros är bildandet av fibrösa vävnader i vilken del av kroppen som helst. | Cirrhosis är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgivna av fibrösa band och varierande grader av vaskulär shunting. |
| Location | |
| Fibros kan inträffa var som helst i kroppen | cirros är resultatet av omfattande fibros i levern. |
Sammanfattning – Fibros vs Cirrhosis
Svårhetsgraden av fibros varierar beroende på platsen där den inträffar. Till exempel är bildningen av ett ärr på huden inget att oroa sig för, men fibros i vitala organ som njurar, lever eller lungor kan bli oerhört allvarliga tillstånd. Cirros är ett sådant tillfälle där oavsiktlig fibros hotar patientens liv. Detta är skillnaden mellan fibros och cirros. Därför är en tidig diagnos av dessa tillstånd viktig för att förhindra framtida komplikationer.
Ladda ned PDF-version av Fibrosis vs Cirrhosis
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan fibros och cirros.
