nyckelskillnad – levercirros vs levercancer
Cirrhosis är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgivna av fibrösa band och varierande grader av vaskulär shunting. Den viktigaste skillnaden mellan levercirros och levercancer är att levercancer kan spridas till de intilliggande organen och sedan till avlägsna platser på grund av de maligna cellernas invasiva natur medan cirros är begränsad till levern.
Vad är levercirros?
Levercirros är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgivna av fibrösa band och varierande grader av vaskulär shunting. Kronisk inflammation i levern leder till att hepatocyter dör i massiv skala. Som ett svar på denna hepatocytdestruktion aktiveras fibros. Fibros ersätter de skadade funktionella hepatocyterna med ärrvävnader som innehåller kollagen, vilket försämrar leverfunktionerna. Cirros är det slutliga resultatet av att denna process återkommer.
Orsaker
- Alkohol
- Kronisk viral hepatit (hepatit B eller C)
- Icke-alkoholisk fettleversjukdom
- Primär skleroserande kolangit
- Autoimmun leversjukdom
- Primär och sekundär biliär cirros
- Cystisk fibros
- hemokromatos
- Wilsons sjukdom
- Alfa 1-antitrypsinbrist
- Alla andra kroniska tillstånd som påverkar levern
Patofysiologi
- Leverskada
- Produktion av cytokiner av Kupffer-celler och hepatocyter
- Aktivering av stjärncellerna i utrymmet Disse av cytokinerna
- Transformation av stjärncellerna till myofibroblastliknande celler
- Produktion av kollagen, proinflammatoriska cytokiner och andra mediatorer som främjar fibros
Morfologi
Cirrhosis betyder slutstadiet av en progressiv leversjukdom. Det finns flera framträdande patologiska förändringar som vanligtvis observeras i en cirrotisk lever.
- En lobuli är leverns funktionella enhet. En frisk lever har miljontals lobuler ordnade på ett ordnat sätt. Vid cirros förändras denna lobulära arkitektur vilket försämrar leverfunktionerna.
- Läkande mekanismer aktiveras på grund av den pågående leverskadan. Därför kan fibrösa septae och många regenerativa knölar observeras både mikroskopiskt och makroskopiskt.
- Baserat på naturen hos regenerativa knölar, delas cirros in i tre grupper:
Vid mikronodulär cirros är knölarna relativt små. Om det finns stora knölar identifieras den typen som makronodulär cirros. I vissa fall är det möjligt att ha både stora och små knölar tillsammans i en cirrotisk lever. Den formen av cirrhos kallas den blandade typen cirros.
- Nätverket av blodkärl som levererar blod till leverparenkymet utsätts för olika konformationsförändringar på grund av fibros. Nya blodkärl utvecklas i de fibrösa skiljeväggarna, vilket leder bort blodet från de aktiva hepatocyterna.
- Kollagen ackumuleras i utrymmet av Disse, och blockerar fenestrationerna i kapillärerna. Detta minskar effektiviteten av överföring av lösta ämnen genom kapillärväggar.
- Leveren är gallfärgad om leverskadan orsakas av en långvarig gallstas.
Clinical Manifestations
Även om de flesta av leverfunktionerna är nedsatta i detta skede, bibehålls i vissa fall den normala funktionella kapaciteten vid lägre gränser. Inom klinisk medicin erkänns detta som kompenserad cirros. Men med sjukdomsprogressionen blir de kompensatoriska mekanismerna otillräckliga och de kliniska dragen av leversvikt börjar visa sig gradvis. Detta identifieras som den dekompenserade cirrosen.
Kliniska manifestationer av leversvikt är,
- Hepatomegali
- Ascites
- gulsot
- Cirkulationsförändringar- spindeltelangiektasi, palmar erytem, cyanos
- Endokrina förändringar – Förlust av libido, alopeci, gynekomasti, bröstatrofi, oregelbunden mens, testikelatropi, amenorré
- blåmärken, purpura, näsblod
- Portal hypertoni följt av splenomegali och variceal blödning
- Hepatisk encefalopati
- Fingerklubbar
Management
- Endoskopi bör utföras för att screena för esofagusvaricer minst vartannat år.
- Cirrhosis ökar risken för levercellscancer. Därför är kontinuerlig övervakning av eventuella maligna förändringar i levern viktig.
- Den bakomliggande orsaken bör behandlas.
- Rätt näring är en viktig aspekt av hanteringen
- Levertransplantation är den sista utvägsbehandlingsmetoden
Vad är levercancer?
Levercancer är de maligna tillstånd som utvecklas i levern. Dessa maligniteter orsakas oftast av en kronisk inflammation som ökar omsättningen av hepatocyter.
De fyra huvudsakliga typerna av levermaligniteter har beskrivits
Hepatocellulärt karcinom
Etiologi
- Kronisk HBV- eller HBC-infektion
- Kronisk alkoholism
- Aflatoxin
- Alla andra tillstånd som kan ge upphov till kroniska inflammatoriska förändringar i levern.
Olika bidragande faktorer kan framkalla dysplastiska förändringar i hepatocyterna. Dessa dysplastiska förändringar fungerar som prekursorlesioner för de hepatocellulära karcinomen.
Morfologi
Makroskopi
Dessa tumörer kan observeras som unifokala eller multifokala massor med en karakteristisk blekgrönaktig färg. De är diffust infiltrerande. Hepatocellulära karcinom invaderar de intilliggande kärlen; därför metastaserar de till de andra organen genom blod.
Mikroskopi
Anaplastiska karcinom är den minst differentierade formen av hepatocellulära karcinom. Maligna celler i ett anaplastiskt karcinom är pleomorfa.
Väl differentierade karcinom har trabekulära, acinära eller pseudokörtelarrangemang. De har celler med hyperkroma kärnor och framträdande nukleoler.
Kliniska funktioner
- Hepatocellulära karcinom är vanliga bland män.
- Buksmärtor, feber, sjukdomskänsla, ascites och viktminskning är de vanliga symtomen.
- Serumalfafetoproteinnivån är onorm alt förhöjd.
Figur 01: Levercancer
Cholangio Carcinomas
Cholangiokarcinom uppstår från gallgångarna i eller utanför levern.
Riskfaktorer
- Primär skleroserande kolangit
- Choledocal cysta
- HCV-infektion
- Leverflingor
Morfologi
Dessa tumörer är fasta och grusiga till sin natur. Utmärkt desmoplastiska celler som kan invadera lymfatik och blodkärl kan observeras mikroskopiskt. Cholangio-karcinom sprider sig vanligtvis till ben, binjurar och hjärna.
Hepatoblastom
Hepatoblastom ses bland små barn och orsakas av dysplastiska förändringar i de primitiva levercellerna.
Angiosarkom
Den här typen av leverkarcinom har en mycket dålig prognos. Exponeringen för vinylklorid är den främsta riskfaktorn för angiokarcinom.
Vilka är likheterna mellan levercirros och levercancer?
Både levercirros och levercancer är leversjukdomar
Vad är skillnaden mellan levercirros och levercancer?
Levercirrhosis vs levercancer |
|
| Cirrhosis är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgivna av fibrösa band och varierande grader av vaskulär shunting. | Levercancer är de maligna tillstånd som utvecklas i levern. Dessa maligniteter orsakas oftast av en kronisk inflammation som ökar omsättningen av hepatocyter. |
| Relation | |
| Omfattande regenerering av hepatocyter ökar sannolikheten för dysplastiska förändringar i den cirrose levern. Därför kan cirros vara en orsak till levercancer. | Levercancer orsakar vanligtvis inte cirros. |
| Spread | |
| cirros är begränsad till levern. | Cancerceller kan metastasera till avlägsna platser via blod och lymfa. |
Sammanfattning – levercirros vs levercancer
Medan båda dessa tillstånd påverkar levern, har levercancer förmågan att sprida sig till andra delar av kroppen medan skrumplever är begränsad till levern. Detta är den viktigaste skillnaden mellan cirros och levercancer. Ett viktigt faktum att notera är att inte bara alkoholister löper risk att utveckla cirros. Därför är det viktigt att hålla ett öga på dina leverfunktioner om du har någon av de riskfaktorer som man vet har samband med antingen cirros eller levercancer.
Ladda ned PDF-version av levercirrhos vs levercancer
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan levercirros och levercancer.
