cirros vs levercancer
Cirrhos och levercancer är två stora leverpatologier som förekommer hos alkoholiserade individer. Båda tillstånden är livshotande tillstånd. Inledningsvis kan de ha liknande egenskaper, men det är mycket viktigt att förstå de grundläggande skillnaderna mellan de två i klinisk synvinkel, såväl som på patientens sida eftersom cancer är dåliga nyheter. Den här artikeln beskriver de kliniska egenskaperna, symtomen, orsakerna, utredningen och diagnosen och prognosen för cirros och levercancer, och beskriver skillnaderna mellan cirrhos och levercancer och även vilken behandling de kräver.
cirros
cirros betyder irreversibel leverskada. Under mikroskopet har cirrhotic lever skadat skev leverarkitektur med överdriven fibros och nodulär regenerering. Kroniskt alkoholmissbruk, autoimmuna sjukdomar, genetiska störningar (Wilsons sjukdom, hemokromatos, alfa-antitrypsinbrist), droger (amiodaron, metyldopa och metotrexat), Budd-Chiaris syndrom, hepatit B och hepatit C är några välkända orsaker till cirros. Cirros kan vara asymptomatisk, en enkel förhöjning av leverenzymer eller dekompenserad leversvikt. Vita naglar, Terry's naglar (vit proximal halva och röd distal halva), klubbande av naglar, gulsot, parotis svullnad, manlig bröstförstoring, palmar rodnad, handkontrakturer (Dupuytrens), bilaterala ankelödem, små testiklar (testikelatrofi) och förstorad lever (vid tidig sjukdom) är de vanliga kliniska dragen vid levercirros.
Med kronisk leversjukdom kan en hel del komplikationer visa sig. Koagulationsavvikelser (eftersom levern producerar de flesta koagulationsfaktorerna), encefalopati (på grund av försämrad ammoniakmetabolism), lågt blodsocker (på grund av dålig glykogenmetabolism i levern), spontan bakteriell peritonit och portalhypertoni är några exempel. Encefalopati uppträder med koma, förvirring, dag-natt vändning, flaxande handskakningar, dålig stereognos (spatial medvetenhet). Portal hypertoni leder till esofagusvaricer (hematemes och melena), förstorad mjälte och Caput medusa.
Fullt blodtal, blodurea, serumkreatinin, leverenzymer inklusive gamma GT, direkt och indirekt bilirubin, serumalbumin, blödningstid, koaguleringstid, virologi för hepatit, autoantikroppar, alfafetoprotein, caeruloplasmin, alfaantitrypsin och ultraljud av buken är rutinundersökningarna. Patienten bör läggas in på sjukhus vid första upptäckt för bedömning och vid dekompenserad leversjukdom. Allmän hantering inkluderar daglig viktkarta, blodtrycks- och hjärtfrekvensövervakning, urinproduktion, serumelektrolyter, bukomfång, QHT, undersökning av pleurautgjutning, öm buk på grund av bukhinneinflammation. Kosten bör vara låg s alt och låg proteinh alt. Antibiotika kan ges för att spola ut ammoniakbildande tarmbakterier vid leversvikt och för att behandla bakteriell peritonit. Diuretika avlägsna vätska. Ascitic tap tar bort överdriven vätskeansamling i peritonealhålan. Interferoner, ribavirin och penicillamin har sina roller enligt den kliniska presentationen.
Levercancer
De vanligaste typerna av hepatocellulärt karcinom kommer faktiskt inte från levern utan från bröst, bronker och mag-tarmkanalen. De är i huvudsak metastaserande avlagringar. Primära tumörer som härrör från levern kan vara godartade eller maligna. Cancer i levern kan uppvisa feber, sjukdomskänsla, anorexi, illamående, kräkningar, gulsot, leverförstoring och allmänna drag av kronisk leversjukdom. Tester gjorda vid kronisk leversjukdom och lungröntgen, CT-buk och benmärgsbiopsi kan också göras vid ett hepatocellulärt karcinom. Viral hepatit, cirros, aflatoxin och parasiter kan orsaka levercancer. Kirurgisk resektion av solida tumörer, kemoterapi och strålbehandling är de tillgängliga behandlings alternativen. Hepatocellulärt karcinom är en dödlig sjukdom med >95 % 5 års dödlighet.
Vad är skillnaden mellan cirros och levercancer?
• Cirros är leverfibros och förnyelse medan levercancer är en onormal okontrollerad tillväxt i levern.
• Cirros påverkar levern fullständigt medan cancer initi alt lokaliseras.
• Cirrotiska förändringar är jämnt spridda över levern medan cancer sprids som små nodulära utväxter.
• Cirros är en orsak till levercancer.
• Cirrotiska delar kan inte skäras ut, men cancer kan avlägsnas genom partiell leverresektion.
• Cirros har en utmärkt prognos om den hanteras på rätt sätt medan levercancer har mycket dålig prognos.
Läs mer:
1. Skillnaden mellan cirros och hepatit
