nyckelskillnad – bråck vs hemorrojder
Ett bråck är utsprånget av ett organ eller en del av ett organ genom en defekt i väggen i hålrummet där det är beläget, till ett onorm alt läge. Hemorrojder kan definieras som ett veck av slemhinnor och subslemhinnor som innehåller åderbråck till den övre rektalvenen och en terminal gren av den övre rektalartären. Som deras definitioner tydligt anger, i hemorrojder, innehåller påsen blodkärl medan, vid bråck, är påsen fylld med antingen organ eller delar av organ. Detta är den viktigaste skillnaden mellan bråck och hemorrojder.
Vad är ett bråck?
Ett bråck är utsprånget av ett organ eller en del av ett organ genom en defekt i väggen i hålrummet inuti vilken det är beläget i en onormal position. I en majoritet av fallen uppstår dessa missbildningar som uppstår på grund av de anatomiska defekterna som divertikler i peritonealhålan och täcks därför av ett lager av parietal peritoneum.
Typer av bråck
Det finns olika varianter av bråck som,
- Linguinal
- femoral
- Numbilical och para umbilical
- Incision
- Ventral
- Epigastric
Figur 01: Ljumskbråck
Etiologi
Som tidigare nämnt är de anatomiska svagheterna i bukhålan orsaken till bråck. Dessa svagheter kan bero på medfödda eller förvärvade faktorer.
Ihållande processus vaginalis och den ofullständiga stängningen av navelärret är de vanligaste medfödda orsakerna till bråck.
Iatrogena orsaker, såsom en dålig teknik som följs för att stänga ett kirurgiskt snitt, kan försvaga den intilliggande delen av bukhålans vägg, vilket ökar sårbarheten för att få bråck. Ibland under kirurgiska ingrepp kan det uppstå skador på nerver, vilket resulterar i förlamning av muskler som innerveras av dem. Detta kan också vara en orsak till bråck.
Andra sekundära orsaker till bråck
- Kronisk hosta
- Kronisk förstoppning
- Graviditet
- Utvidgad buk som vid ascites
- Svaga magmuskler vid tillstånd som fetma och cancerkakexi
Beroende på naturen kan bråck kategoriseras i tre huvudgrupper som
- Reducible
- Irreducible
- Strangulated
Reducible bråck
Innehållet i hernialsäcken kan tryckas tillbaka in i bukhålan.
Kliniska funktioner
Smärtfri klump som försvinner när man ligger ner
Irreducible bråck
Innehållet kan inte tryckas in i bukhålan på grund av att det bildas vidhäftningar mellan hernialsäcken och strukturerna inuti den.
Kliniska funktioner
Vanligtvis asymptomatisk
Strängulerat bråck
Strypning av bråcksäcken är den allvarligaste komplikationen i samband med bråck. Detta äventyrar blodtillförseln till organen och andra strukturer som är fångade i säcken. Den resulterande hypoxi och ackumuleringen av metaboliskt avfall ger upphov till en svår smärta. Om den inte behandlas kan säcken brista och avfallsmaterialen som frigörs kan orsaka blodförgiftning.
Vad är hemorrojder?
I ett anatomiskt perspektiv kan hemorrojder definieras som ett veck av slemhinnor och submucosa som innehåller åderbråck till den övre rektalvenen och en terminal gren av den övre rektala artären.
Anatomical Basis
Analkanalen består av tre kuddar som består av mukosala och submukosala komponenter. Det submukosala lagret i analkanalen har en stor blodtillförsel genom ett nätverk av kapillärer och andra små blodkärl. Dessa blodkärl kan bli överbelastade och förstorade, vilket resulterar i en onormal expansion av analkuddarna in i lumen i analkanalen som vi identifierar som hemorrojder.
Inre hemorrojder
Årbråckorna i bifloderna till den övre ändtarmsvenen som täcks av en slemhinna är kända som inre hemorrojder eller högar. De bifloder som ligger i 3', 7' och 11' positioner när de ses i litotomiposition är särskilt sårbara för att få hemorrojder. Den övre rektalvenen är klafflös och kan inte kontrollera blodflödet genom den. Utöver det är den belägen i det mest pålitliga området i analkanalens kapillärnätverk. Dessa bidragande faktorer ökar ytterligare sårbarheten i denna region för att få hemorrojder.
Det finns tre stadier av inre hemorrojder.
- Första graden – pålar finns kvar inne i analkanalen
- Andra graden – pålar tränger ut från analkanalen under avföringen men återgår till sin normala position senare
- Tredje graden – pålar ligger kvar utanför analkanalen
Inre hemorrojder orsakar ingen smärta eftersom de innerveras av autonoma afferenta nerver.
Orsaker
- Hemorrojders familjehistoria
- Alla sjukdomar som orsakar portalhypertoni
- Kronisk förstoppning
Externa hemorrojder
Externa hemorrojder är åderbråck i den nedre ändtarmsvenen i dess förlopp längs analmarginalen. Dessa venösa missbildningar täcks av slemhinnan i den nedre halvan av analkanalen eller av huden som ligger över anorektalområdet. Till skillnad från inre hemorrojder, innerveras externa hemorrojder av grenarna av den nedre ändtarmsnerven och därför är de extremt smärtsamma och känsliga. Trombos av yttre hemorrojder och deras efterföljande sårbildning är de vanligaste komplikationerna.
Förekomsten av hemorrojder hos en patient under 20 år är högst osannolik.
Figur 02: Inre och yttre hemorrojder
Symptom
- Per rektal blödning
- Närvaro av en palpabel knöl vid analmarginalen
- Känslan av att något kommer ut ur anus efter avföring.
- Pruritus
- Det kan finnas drag av järnbristanemi på grund av blodförlusten
Vad är skillnaden mellan bråck och hemorrojder?
Bråck vs hemorrojder |
|
| Ett bråck är utsprånget av ett organ eller en del av ett organ genom en defekt i hålrummets vägg inuti vilken det är beläget till en onormal position. | Hemorrojder kan definieras som ett veck av slemhinnor och submucosa som innehåller åderbråck till den övre ändtarmsvenen och en terminal gren av den övre ändtarmsartären. |
| Sac | |
| Säcken innehåller organ eller delar av organ. | Säcken innehåller blodkärl. |
Sammanfattning – bråck vs hemorrojder
Bråck är ett vanligt tillstånd som ses på kirurgiska avdelningar. De är utsprången av ett organ eller en del av ett organ genom en defekt i väggen i håligheten inuti vilken den är belägen till en onormal position. Å andra sidan är hemorrojder ett veck av slemhinnor och subslemhinnor som innehåller åderbråck till den övre rektalvenen och en terminal gren av den övre rektalartären. Därför, i bråck, innehåller påsen organ eller delar av organ, medan påsen i hemorrojder endast innehåller blodkärl. Detta är den grundläggande skillnaden mellan bråck och hemorrojder.
Ladda ner PDF-version av bråck vs hemorrojder
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan bråck och hemorrojder
