Kräkningar vs uppstötningar
Kräkningar och uppstötningar är båda reflexhandlingar förknippade av lekmannen till samma process att "kasta upp". Men som medicinska symtom ger de väldigt olika betydelser. Den här artikeln kommer inte att fokusera i detalj på alla möjliga orsaker till kräkningar och uppstötningar, men genom att titta på den grundläggande mekanismen för varje process individuellt, med några få exempel, kommer den att ge läsaren en grundläggande förståelse för deras skillnader.
Regurgitation
Regurgitation är den process där innehållet i trakter/kärl trycks tillbaka genom den väg som det ursprungligen färdades. Detta kan vara blod/lymf som rinner tillbaka genom hjärtat och kärlen, eller maten som äts av en individ som trycker upp mag-tarmkanalen. Den kardiovaskulära användningen av ordet regurgitation kommer först att tittas på, innan man går till gastrointestinala (GI) sammanhang.
Ventiler spelar en viktig roll för att upprätthålla enkelriktat blodflöde i hjärta och kärl; därför kan defekter i dessa ventiler försämra deras funktion, vilket orsakar tillbakaflöde av blod; processen kallas regurgitation, och tillståndet namnges enligt den defekta ventilen. Till exempel orsakas mitralisuppstötningar av mitralisklaffdefekt; likaså orsakas aortauppstötningar och trikuspidaluppstötningar av defekta aorta- respektive trikuspidalklaffar.
När det gäller GI-kontexten för ordet uppstötning, kan det hos vissa individer finnas esofagusmotilitetsstörningar som inte tillåter all mat att nå magsäcken, eller så kan det vara försvagade sammandragningar/övergående avslappningar av sfinktermusklerna bevakar matstrupsöppningarna. Oavsett vilket gör detta att det osmälta innehållet kan tryckas upp (regurgiteras) i små mängder mot munnen, där det vanligtvis sväljs igen. Detta symptom är vanligtvis förknippat med gastro esofageal refluxsjukdom (GERD) och halsbränna.
Kräkningar
Kräkningshandlingen (medicinskt känd som emesis) beror å andra sidan på utlösning av kräkcentrum i hjärnans medulla oblongata-region, vilket kan orsakas av en mängd stimuli. Oberoende av stimuli är svaret detsamma; de aktiva sammandragningarna av buk- och accessoriska muskler, öppning av esofagusfinktrar, omvänd perist altik och associerade kardiovaskulära och respiratoriska förändringar, allt i ett försök att generera den kraft som behövs för att spola ut och tömma tarminnehållet genom munnen och näsan. tömning av tarminnehåll kan orsaka uttorkning och jonbalans. Dessutom föregås kräkningar vanligtvis av illamående, en känsla av illamående och avsky, inte förknippad med uppstötningar.
Kräkningscentret kan triggas av kemoreceptorer, mekanoreceptorer, splanchniska och vagala nerver som finns i magen, av de rörelsekänsliga vestibulära labyrintreceptorerna som finns i öronen, eller av den närvarande hjärnbarken och kemoreceptorns triggerzoner i hjärnan. Som sådan kan kräkningar framkallas av någon av stimulierna från dessa receptorer, några vanliga är bukväggsuttänjning eller obstruktion, irritation i magslemhinnan, balansstörning (åksjuka), CNS-infektion, psykologiska faktorer som rädsla och ångest, smärta, stimulerande hjärnbarken och vissa mediciner och toxiner som stimulerar kemoreceptorns triggerzon.
Skillnaden mellan kräkningar och uppstötningar:
– Kräkningar är en process unik för mag-tarmsystemet, men uppstötningar är en process som även kan uppstå i blod och lymfkärl.
– Uppstötningar i mag-tarmkanalen beror på rörlighetsstörningar i matstrupen eller avslappnade/försvagade esofagussfinktrar, medan kräkningar beror på utlösning av kräkcentret i medulla oblongata.
– Kräkningar föregås av illamående; uppstötningar är inte.
– Det finns många receptorer som kan stimuleras för att utlösa kräkcentrum, men uppstötningar kan inte stimuleras av sådana receptorer.
– Kräkningar involverar kraftiga sammandragningar av de bukmuskler, men uppstötningar involverar mindre kraftfulla sammandragningar och involverar inte buk- och accessoriska sammandragningar.
– Uppstötningar förekommer i små mängder, medan kräkningar ibland inkluderar hela tarminnehållet. Detta leder till uttorkning och jonobalans vid kräkningar, men inte vid uppstötningar.
– Uppstött material sväljs vanligtvis igen; det är inte så vid kräkningar.
