Bronkial astma vs hjärtastma
Andningssvårigheter eller dyspné beskrivs som ökad medvetenhet om ens mödosamma andning. Andningssvårigheter är ett av de vanligaste besvären en patient kommer att uppvisa, förutom feber och övre luftvägsinfektion. Det kan vara ett symptom i ett varierat utbud av patologiska enheter och i ett liknande antal olika kroppssystem. Detta förväxlas ibland med astma, där det finns en komponent av andningssvårigheter, men är förknippat med en väsande andning. Så när det gäller patofysiologi, symtom och hantering kommer vi att diskutera likheter och olikheter mellan bronkialastma och hjärtastma.
Bronkial astma
Bronkial astma (BA) är ett luftvägstillstånd, där det finns ett inslag av kronisk inflammatorisk process, med reversibel förträngning av luftvägarna och en tillhörande hyperresponsivitet i luftvägarna. Detta orsakas vanligtvis av immunförmedlade mekanismer och/eller direktkontakt med små partiklar. Det finns ödemceller med, slemproppar, utsöndring av slem och förtjockade basalmembran. Här vid undersökning av lungorna kommer patienten att få bilaterala väsande ljud/rhonchi. Hanteringen av detta tillstånd sker genom att använda syre och luftrörsvidgande medel som beta-agonister, med långvarig användning av kortikosteroider för att bromsa den kroniska inflammatoriska processen. Om det inte hanteras korrekt kan det bli plötslig död efter livshotande astmaanfall eller andningssvikt.
Cardiac Astma
Hjärtastma (CA) är ett tillstånd där det finns antingen en akut vänsterkammarsvikt (vänster hjärtsvikt) eller kongestiv (vänster och höger) hjärtsvikt. I detta tillstånd har hjärtats vänstra sida blivit skadad vilket leder till minskad förmåga att pumpa ut blodet ur hjärtat. Sålunda går blod tillbaka in i lungvenerna och kapillärkorgarna runt lungornas alveoler. Det hydrostatiska trycket ger slutligen vika för transudation av vätskor in i alveolerna, vilket minskar den effektiva ytan för diffusion av gaser. Detta kommer att leda till en känsla av drunkning, där patienten klagar över dyspné. Här vid undersökning av lungorna kommer det att finnas bilaterala basala fina krepitationer. Hanteringen kommer att baseras på syresättning och minskning av vätskorna i lungorna med morfin, och minskning av den totala belastningen på hjärtat med användning av ett loopdiuretikum som furosemid och kontroll av blodtrycket. Om detta inte hanteras på rätt sätt med det underliggande tillståndet finns det en risk för dödsfall på grund av upprepade episoder eller kronisk hjärtsvikt.
Vad är skillnaden mellan bronkial astma och hjärtastma?
Båda dessa tillstånd uppträder med dyspné och känslor av rädsla hos patienten. De flesta av symtomen är liknande men med olika tidigare historia. Vid undersökning kommer BA att ha rhonchi och CA kommer att ha krepitationer. Patofysiologin för de två är olika med BA som har en immunförmedlad luftvägsförträngning och CA som har ett transudativt lungödem. Hanteringen av BA är baserad på bronkdilatation och med CA, hanteringen är avlägsnande av vätskor från alveolerna. Båda dessa tillstånd innebär risk för dödsfall med någon av dem.
Sammanfattningsvis kommer dessa två tillstånd, som skiljer sig åt i patofysiologi, tecken och behandling, att ge omöjliga symtom, såvida de inte utmanas på rätt sätt. Och om misstag kan CA leda till döden om den behandlas som för BA, eftersom salbutamol (en beta-agonist) orsakar ökad hjärtfrekvens och stigande lungödem som ett resultat.
