Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs Media klinisk presentation, utredning, hantering och prognos
Otalgia är vanligt hos både barn och vuxna. Det kan antingen bero på lokala orsaker eller kan remitteras. Beroende på vilken del av örat som är inblandat kan lokala orsaker vidare kategoriseras som otitis media, där mellanörat är inblandat, och otitis externa, där det yttre örat är inblandat. Denna artikel påpekar skillnaderna mellan otitis media och externa med avseende på dess anatomi, etiologi, patologi, klinisk presentation, undersökningsresultat, hantering och prognos.
Otitis Media
Det är inflammation i mellanörat. Mellanörat innebär mellanöresp alten som är Eustachian tube, mellanörat, atic, aditus, antrum och mastoid luftceller.
Beroende på det tidsmässiga förhållandet kategoriseras det vidare som akut och kronisk. Typiskt följer akut otitis media virusinfektion eller övre luftvägsinfektion, men snart invaderar de pyogena organismerna mellanörat. Det är oftast vir alt till sitt ursprung och självbegränsande tillstånd.
patienter med öroninflammation i tidiga skeden upplever vanligtvis dövhet och öronvärk, vilket stör sömnen och är pulserande till sin natur. Patienten kan ha hög feber och är rastlös. I stadiet av suppuration kan öronvärken bli plågsam och efter bristning av trumhinnan avtar symtomen. Om inte upplösning sker kan det leda till akut mastoidit, subperiosteal abscess, ansiktsförlamning, labyrintit, petrosit, extra dural abscess, meningit, hjärnabscess eller lateral sinus tromboflebit. Kronisk otitis media resulterade från kolestetombildning, som kan vara antingen medfödd eller förvärvad till sitt ursprung. Komplikationer av kronisk otitis media är nästan samma som akut otitis media såsom smärta, intrakraniella komplikationer, ansiktssvaghet, meningit etc. Erosion av den halvcirkelformade kanalen kan leda till svindel.
Akut otitis media diagnostiseras om trumhinnan verkar inflammerad, röd och utbuktande med förlust av landmärken vid otoskopisk undersökning. En gulaktig fläck kan ses på trumhinnan där bristningen är nära förestående. Vid kronisk otitis media kan perforering av trumhinnan ses antingen centr alt eller perifert. Förutom röntgenmastoid används datortomografi av tinningbenet, odling och känslighet för flytningar i öronen och audiogram för att bedöma hörseln för att diagnostisera och bedöma komplikationer.
Hantering av otitis media inkluderar antibakteriell terapi, avsvällande medel, smärtstillande medel, örontoalett, torr lokal värme, myryngotomi och behandling av bidragande orsaker som samtidigt infekterade tonsiller, adenoider, nasal allergi, kirurgiska behandlings alternativ och rekonstruktiva operationer.
Vid akut mediaotit är prognosen god om den inte är komplicerad. Däremot löper barn med återkommande episoder av akut otitis media, otitis media med effusion och kronisk otitis media en hög risk att utveckla konduktiv och sensorinural hörselnedsättning.
Otitis Externa
Det är inflammation i ytterörat och hörselgången. Den är vidare uppdelad på etiologisk grund i infektionsgrupp och reaktiv grupp. Infektionsgruppen inkluderar bakteriella, svamp- och virusinfektioner medan den reaktiva gruppen inkluderar eksemös otitis externa, seborroisk otitis externa och neurodermatit.
Vanligtvis har en patient med otitis externa övervägande öronvärk, som förvärras när ytterörat rörs eller dras försiktigt. Att dra i tragus orsakar smärta är diagnostiskt för akut otitis externa vid fysisk undersökning. Patienten kan också märka utsläpp från öronen och klåda. Samling av skräp och flytningar tillsammans med köttsvullnad kan ge upphov till tillfällig konduktiv hörselnedsättning.
Vid otoskopisk undersökning kan orsaken vara uppenbar. Niger kan se ut som svarthårig filamentös tillväxt och candidainfektioner som vita eller krämiga avlagringar.
Behandling av akut otit externa är huvudsakligen symptomatisk. Det inkluderar antibakteriell terapi, smärtstillande medel, applicering av lokal värme, örontoalett och medicinska vekar.
Prognos är bra om otitis externa svarar bra på behandlingen, men komplikationer kan uppstå om de försummas. Vanligtvis är äldre diabetiker och de som använder immunsuppressiva läkemedel mer benägna att utveckla komplikationer såsom malign/nekrotiserande otitis externa.
Vad är skillnaden mellan Otitis Media och Otitis Externa?
• Otitis media är inflammation i mellanörat medan otitis externa är inflammation i det yttre örat och hörselgången.
• Öroninflammation orsakas vanligtvis av infektioner, medan vanliga orsaker till otitis externa är reaktiva lesioner som eksemös hud i hörselgången och att placera föremål i hörselgången.
• Att dra i tragus orsakar smärta är diagnostik för akut otitis externa vid fysisk undersökning.
• Otitis media om den är komplicerad kan orsaka konduktiv och sensorinural hörselnedsättning, men otitis externa producerar endast en tillfällig konduktiv hörselnedsättning.
