Hypoxi vs Hypoxemia
Även om många läkare, såväl som vetenskapsmän, använder hypoxi och hypoxemi omväxlande, menar de inte detsamma. Hypoxemi är ett tillstånd där syreh alten i det arteriella blodet är under det normala medan hypoxi är ett misslyckande med syretillförseln till vävnaderna. Hypoxemi kan vara en orsak till vävnadshypoxi, men hypoxi och hypoxemi existerar inte nödvändigtvis samtidigt.
Vad är hypoxi?
Hypoxi är ett misslyckande med syretillförseln till vävnader. Faktiskt misslyckande på vävnadsnivå kan inte mätas med direkta laboratoriemetoder. Höga serumnivåer av laktat indikerar närvaron av vävnadshypoxi. Hypoxi och hypoxemi kan eller kanske inte existerar samtidigt. Om det finns ökad tillförsel av syre till vävnader, kommer det inte att finnas någon hypoxi på vävnadsnivå även om det finns en brist på syre i det arteriella blodet. Ökad hjärtminutvolym pumpar mer blod mot vävnader; sålunda är nettomängden syre som levereras till vävnader under en tidsenhet hög. Vissa vävnader kan sänka syreförbrukningen genom att stoppa icke-essentiella reaktioner. Därför är det lilla syre som levereras till vävnaderna tillräckligt. Å andra sidan, om det finns dålig blodtillförsel, lågt blodtryck, ökat syrebehov och oförmåga att utnyttja syre effektivt på vävnadsnivå, kan vävnadshypoxi uppstå även utan hypoxemi. Det finns fem huvudorsaker till vävnadshypoxi; de är hypoxemi, stagnation, anemi, histotoxicitet och syreaffinitet. Överlägset är hypoxemi den vanligaste orsaken till vävnadshypoxi.
Vad är hypoxemi?
Hypoxemi är brist på syreh alt i artärblodet. Syreh alten i det arteriella blodet kallas arteriell syrespänning eller syreparti altryck. Det normala området för parti altryck av syre är från 80 till 100 mmHg. Syrenivån i blodet i artärerna är direkt relaterad till syrenivån i lungorna. När vi andas in kommer normal atmosfärisk luft in i andningsorganen. Det rinner genom luftstrupen, bronkierna, bronkiolerna, ner till alveolerna. Alveolerna har ett rikt kapillärnät som omger dem, och barriären mellan luft och blod är mycket tunn. Syre diffunderar från alveolerna in i blodomloppet tills parti altrycken utjämnas. När syreh alten i luften är låg (hög höjd), minskar mängden syre som kommer in i blodomloppet. Omvänt ökar terapeutiskt syre syrenivån i blodet. Om det inte finns några blockeringar, god perfusion och effektivt utnyttjande av syre på vävnadsnivå, kommer det inte att finnas någon vävnadshypoxi.
Stagnationshypoxi: Hjärtvolym, blodvolym, kärlmotstånd, venös kapacitans och systemiskt blodtryck påverkar direkt vävnadsperfusion. Många organ har en autoregleringsmekanism. Dessa mekanismer upprätthåller organens perfusionstryck stabila över ett brett spektrum av varierande systemiska blodtryck. Men även när syresättning av blod i lungorna är effektiv, om blodet inte når ett visst organ på grund av aterosklerotisk plackbildning eller lågt blodtryck, får vävnaden inte tillräckligt med syre. Detta kallas stagnationshypoxi.
Anemisk hypoxi: Hemoglobinnivån under det normala för en ålder och kön kallas anemi. Hemoglobin är blodets syrebärande molekyl. När hemoglobinnivån sjunker, minskar blodets syrekapacitet. Vid svår anemi kanske syremängden i blodet inte är tillräcklig för att klara av intensiv ansträngning. Därför utvecklas vävnadshypoxi.
Histotoxisk hypoxi: Vid histotoxisk hypoxi finns det en oförmåga hos vävnader att använda syre. Cyanidförgiftning, som stör cellmetabolismen, är ett klassiskt exempel på histotoxisk hypoxi. I det här fallet kan hypoxi utvecklas även utan hypoxemi.
Hypoxi på grund av syreaffinitet: När hemoglobin binder syre tätt (syreaffiniteten ökar), frigör det inte syre på vävnadsnivån. Därför minskar syretillförseln till vävnaden.
