Lokal kontra allmän anestesi
Anestesi är ett medicinskt ingrepp där smärtkänslan avlägsnas med speciella läkemedel. Anestesi är mycket viktigt för att tillåta olika kirurgiska ingrepp, antingen mindre eller större. Det finns specialutbildade läkare som kallas narkosläkare som bedövar patienter för operation. Anestesi innebär att avbryta autonoma kroppsfunktioner för en tid och att bibehålla patienten med droger tills operationen är över. För att utföra dessa narkosläkare behöver en gedigen kunskap om fysiologi och farmakologi. Anestesi kan delas in i tre komponenter. De är lokalbedövning, regionalbedövning och generell anestesi. I den här artikeln kommer vi att diskutera skillnaderna mellan lokal och generell anestesi.
Lokalbedövning
Lokalbedövning innebär att bedöva ett litet hudområde för ett mindre ingrepp eller lindra smärta som härrör från ett lok alt sjukdomstillstånd. Det krävs inga speciella förberedelser för lokalbedövning; det räcker med att utesluta allergier. Operationer som att suturera en skärskada behöver injicerbara läkemedel för att ta bort smärta vid sårstället. Patienter med analfissurer eller tromboserade högar kan behöva ändtarmsinlägg av lokalanestetika för att lindra smärta. Det finns speciella läkemedel som tar bort känslan från ett lokaliserat hudområde. Dessa kallas lokalanestetika. Förr i tiden tog droger bort alla känslor från ett hudområde. Med den senaste utvecklingen har nya läkemedel tagits i bruk som tar bort vissa känslor selektivt.
Det finns många typer av förnimmelser som kan uppfattas av huden. Enkla förnimmelser är smärta, temperatur, lätt beröring och djupt tryck. Dessa överförs längs spinotalamuskanalen i ryggmärgen. Tvåpunktsskillnad, vibration och ledpositionskänsla är komplexa förnimmelser som bärs upp till hjärnan längs ryggmärgens ryggpelare. Lokalbedövningsmedel påverkar endast spinotalamus-förnimmelserna och inte ryggpelarsensationerna. Det finns fyra huvudtyper av nerver i kroppen. Smärtkänslan bärs längs fibrer av C-typ som är tunna, känsliga för lokalanestetika och motståndskraftiga mot tryck. Lokalbedövningsmedel påverkar smärtfibrerna först eftersom de är tunna. Marcaine, Lignocaine och xylocaine är några lokalanestetika.
Komplikationer av lokalbedövning är sällsynta. Oavsiktlig injektion av lokalbedövningsmedel i en artär, perifer vasokonstriktion och allergier är de vanligast rapporterade komplikationerna.
allmän anestesi
Allmän anestesi innebär att sänka patientens medvetandenivå. Särskilda förberedelser är nödvändiga för att säkerställa säker anestesi. De flesta större operationer kräver generell anestesi. Det finns några operationer som också kan göras under regional anestesi. Vissa gynekologiska operationer som vaginal hysterektomi skulle vara lättare under narkos än regionalbedövning eftersom ligament slappnar av bättre under narkos.
Narkosläkare undersöker patienten före en operation för att utesluta hjärt-, lung-, njur- och leverpatologier samt allergier. Halsen behöver utvärderas på grund av behovet av intubation. Mycket handikappade, extrema ålder, svåra hjärt-, lung-, njur- och leversjukdomar kan kontraindicera generell anestesi. När patienten har förklarats lämplig för allmän anestesi, fortsätter det kirurgiska ingreppet. Fasta över natten är nödvändigt för att säkerställa en tom mage. I annat fall kan maten blåsa upp längs matstrupen och komma in i lungorna. Eftersom patienten är medvetslös fungerar inte skyddsmekanismerna för att hålla luftvägarna fria. Resultatet av uppstötningar är aspirationspneumoni.
Droger som ketamin, propofol, dikväveoxid, halotan, tiopentonnatrium är några allmänna anestesimedel. Neuromuskulära korsningsblockerare som suxamethonium och atracurium frikopplar nerv- och muskelkopplingar som slappnar av patientens muskler för att möjliggöra enkel kirurgisk åtkomst. Eftersom andningsmusklerna är förlamade av suxametonium är konstgjord ventilation via en endotrake altub väsentlig. Under proceduren övervakas och underhålls alla vitals noggrant av narkosläkaren. Efter att operationen är klar återhämtas patienten med speciella läkemedel. Det är narkosläkarens ansvar att säkerställa korrekt smärtlindring efter operationen. Aspiration, hypoxi, hypotoni, allergier, hjärtarytmier, uttorkning och elektrolytobalanser är några vanliga komplikationer vid allmän anestesi.
Vad är skillnaden mellan lokal och allmän anestesi?
• Lokalbedövning innebär desensibilisering av ett litet hudområde medan allmänbedövning innebär att hela patienten underkastas.
• Allmän anestesi kräver speciell förberedelse medan lokalbedövning inte gör det.
• Komplikationer av lokalbedövning är sällsynta medan det inte är så med generell anestesi.
Läs mer:
Skillnaden mellan spinal och epidural anestesi
