Nyckelskillnad – GFR vs eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) är ett test som används för att mäta nivån av njurfunktion. I grund och botten mäter det hur mycket blod som passerar genom glomeruli varje minut. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) är det beräknade värdet baserat på olika GFR-definitioner. Detta är den viktigaste skillnaden mellan GFR och eGFR; ytterligare skillnader kommer att sammanfattas i den här artikeln.
Vad är glomerulär filtreringshastighet (GFR)?
GFR antas vara det bästa tillgängliga indexet för njurfunktion vid hälsa och sjukdom. Det kallas volymen av vätskan som filtreras från de renala glomerulära kapillärerna in i Bowmans kapsel per tidsenhet. Filtreringshastigheten beror på blodtrycksskillnaden som skapas av vasokonstriktion av input kontra vasokonstriktion av output. GFR kan mätas med clearance-tekniker med användning av både endogena (kreatinin, urea) eller exogena (inulin, iothalamat) filtreringsmarkörer. I klinisk praxis mäts GFR ofta baserat på serumkreatininkoncentrationer.
Njurens grundläggande fysiologiska mekanismer
Vad är uppskattad glomerulär filtreringshastighet (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) är ett beräknat värde baserat på koncentrationen av filtreringsmarkören (i princip serumkreatinin) för att bedöma njurfunktionen. Uppskattad GFR kan variera med ålder även i en frisk population. Åldersbaserad genomsnittlig eGFR för frisk befolkning listas nedan
| Ålder | Average eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR utförs i princip för att diagnostisera CKD (kronisk njursjukdom) och för närvarande klassificeras den i fem stadier baserat på eGFR enligt rekommendationer från professionella riktlinjer.
| Stage | Description | eGFR |
| 1 | Njurskador med normal njurfunktion | ≥ 90 |
| 2 | Njurskada med lätt förlust av njurfunktion | 89 till 60 |
| 3a | Lätt till måttlig förlust av njurfunktion | 59 till 44 |
| 3b | Måttlig till allvarlig förlust av njurfunktion | 44 till 30 |
| 4 | Allvarlig förlust av njurfunktionen | 29 till 15 |
| 5 | Njursvikt | < 15 |
Ekvationer för beräkning av eGFR
Tidigare har en 24-timmars kreatininclearance ansetts vara den känsliga metoden för att mäta njurfunktionen. Men på grund av praktiska begränsningar för insamling av tidsbestämda urinprover och misslyckande med att samla in hela provet, rekommenderar National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) användningen av eGFR beräknad från prediktionsekvationen baserad på plasma/serumkreatinin.
Detta erbjöd en enkel och praktisk metod för att beräkna eGFR med hänsyn till faktorer som patientens ålder, kön, vikt och etnicitet (beroende på typen av ekvation). De vanligaste ekvationerna är Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] och Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
För att uppskatta GFR hos patienter under 18 år, kan Bedside Schwartz-ekvationen användas.
MDRD ekvation
MDRD eGFR=186×[Plasmakreatinin (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[ålder (år)]−0,203 ×[0,742 om hona]×[1,212 om svart]
Enheter – mL/min/1,73m2
Denna ekvation validerades hos patienter med diabetisk njursjukdom, njurtransplanterade och afroamerikaner med icke-diabetisk njursjukdom. Men det har inte validerats för barn under 18 år, gravida kvinnor och patienter över 70 år.
CKD-EPI-ekvation
White or other
Kvinna med kreatinin≤0,7mg/dL; använd eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Ålder
Kvinna med kreatinin>0.7mg/dL; använd eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Ålder
Man med kreatinin≤0,9mg/dL; använd eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Ålder
Man med kreatinin>0.9mg/dL; använd eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Ålder
Black
Kvinna med kreatinin≤0,7mg/dL; använd eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Ålder
Kvinna med kreatinin>0.7mg/dL; använd eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Ålder
Man med kreatinin≤0,9mg/dL; använd eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Ålder
Man med kreatinin>0.9mg/dL; använd eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Ålder
Enheter – mL/min/1,73m2
CKD-EPI-ekvationen minimerar överdiagnosen av CKD med MDRD-ekvationen. Detta inkluderar logserumkreatininmodell med kön, ras och ålder i naturlig skala.
Vad är skillnaden mellan GFR och eGFR?
Definition
GFR: GFR är graden av blod som passerar genom njuren
eGFR: eGFR är ett resultat som kan erhållas via GFR.
Använd
GFR: GFR fungerar som ett av de bästa sätten att mäta njurfunktionen.
eGFR: eGFR ger ett värde för det.
Detta värde är helt baserat på ekvationer validerade på olika villkor. Därför är betydande fel möjliga hos personer med extrem kroppsvikt, gravida kvinnor och barn. Dessutom validerar de flesta ekvationer amerikanska vita och svarta patienter och kanske inte är kompatibla med andra etniska grupper.
