Nyckelskillnad – B-cell vs T-cellslymfom
Maligniteter i lymfoidsystemet kallas lymfom. De kan uppstå var som helst där lymfoid vävnad finns. Förekomsten av flera undertyper av sjukdomen har ökat under åren. Den vanligaste presentationen av lymfomen är perifer lymfadenopati eller symtom på grund av ockulta lymfkörtlar. Enligt WHO-klassificeringen finns det 2 typer av lymfom som Hodgkins och non-Hodgkins lymfom. Non-Hodgkins lymfom är en paraplyterm som täcker ett flertal underklassificerade spektrum av B- och T-cellsmaligniteter. Ungefär 80 % av NHL är av B-cellsursprung och de återstående 20 % är av T-cellsursprung. Detta kan betraktas som nyckelskillnaden mellan B-cells- och T-cellslymfom. Underklassificeringen av NHL görs enligt ursprungscellen (T-cell eller B-cell) och det stadium av lymfocytmognad där maligniteten inträffar (prekursor och mogen).
Vad är B-cellslymfom?
Maligniteter i lymfoidsystemet som är av B-lymfocytursprung är kända som B-cellslymfom. Cirka 80 % av alla NHL är av B-cellsursprung. De huvudsakliga subtyperna av B-cellslymfom är follikulära lymfom, diffusa storcellslymfom, Burkitts lymfom, mantelcellslymfom och lymfoplasmacytiskt lymfom
follikulärt lymfom
Follikulärt lymfom är det näst vanligaste NHL i världen. Dessa ses sällan hos barn och förekommer vanligtvis hos medelålders eller äldre personer. De flesta av patienterna upplever smärtfri lymfadenopati på flera ställen. Vissa patienter kan uppvisa B-symtom. I vissa subtyper är benmärgsinfiltration vanligt. Även om andelen patienter som har blivit helt botade från detta tillstånd är liten, verkar den nyligen introducerade behandlingen (rituximab), som riktar sig mot CD20-antigenet som uttrycks på nästan alla B-cellslymfom, vara mycket effektiv för att bekämpa sjukdomsförloppet.
Hos upp till 25 % av patienterna kan transformation till diffust storcelligt B-cellslymfom inträffa.
Management
Steg 1 – megaspänningsstrålning
Steg 2 – Kemoimmunterapi som innehåller rituximab, CHOP-R (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednisolon plus rituximab) och R-CVP (rituximab plus cyklofosfamid, vinkristin och prednisolon)
Diffust stort B-cellslymfom
Det är det näst vanligaste lymfomet i barndomen och det vanligaste lymfomet hos vuxna i världen. Det finns en överlappning mellan klassiskt diffust storcelligt B-cellslymfom och Burkitts lymfom. Förekomsten hos män är högre än hos kvinnor.
Figur 01: Diffust stort B-cellslymfom
Kliniska funktioner
- Smärtfri lymfadenopati
- Tarmsymtom
- ‘B’symptom
Management
Hos en yngre patient utan riskfaktorer finns det en enorm möjlighet till ett fullständigt botemedel. Behandlingar bör påbörjas strax efter diagnosen.
Lågrisksjukdom – 'CHOP-R' följt av inblandad fältbestrålning
Medellång och låg risk – Kemoimmunterapi, 'CHOP-R'
Burkitts lymfom
Det snabbast prolifererande lymfomet är Burkitts lymfom, som har en mycket snabb fördubblingstid. Det är den vanligaste maligniteten i barndomen i världen. Incidensen bland kvinnor är högre än bland män. Det finns tre huvudtyper av Burkitts lymfom som endemiska (alltid Epstein-Barr-virus-associerade), sporadiska, AIDS-relaterade. I västvärlden har prognosen för Burkitts lymfom förbättrats markant under de senaste 10 åren.
Kliniska funktioner
- Käktumör
- Bukmassa
Management
Efter lämpliga undersökningar bör patienten göras hemodynamiskt och metaboliskt stabil innan någon behandling påbörjas. Åtgärder bör vidtas för att minimera tumörlyssyndromet. Efter att behandlingen påbörjats bör övervakning av elektrolyter göras ofta. Standardbehandling består av en cyklisk kombination av kemoterapi.
Vad är T-cellslymfom?
Lymfom som har ett T-lymfocytursprung är kända som T-cellslymfom. De står för 20 % av hela NHL. T-cellslymfom är relativt vanliga i öst. Den vanligaste presentationen av sjukdomen är nodal och kutan, men i vissa av de specifika subtyperna kan det förekomma lever- och kutanvävnadsinblandning. Perifera T-cellslymfom med nodal presentation har en dålig prognos.
Perifert T-cellslymfom och angioimmunoblastiskt T-cellslymfom är de vanligaste subtyperna av T-cellslymfom. Den primära presentationen av båda formerna är lymfadenopati. "B"-symtom är vanliga i T-cellslymfom, till skillnad från B-cellslymfom. I angioimmunoblastiska T-cellslymfom kan drag av en inflammatorisk sjukdom, med feber, utslag och elektrolytavvikelser observeras. Dessa symtom förbättras snabbt med administrering av kortikosteroider eller låga doser av alkyleringsmedel.
Figur 02: Kutant T-cellslymfom
Management
Efter standardundersökningarna behandlas patienterna med cyklisk kombinationskemoterapi. Eftersom T-celler inte uttrycker CD20, används inte Rituximab vid behandling av T-cellslymfom. Det finns inget motsvarande läkemedel mot T-cellslymfom. Tillsammans med behandling kan upplösning av sjukdomen inträffa men återfall sker vanligtvis mellan cyklerna. Andra linjens terapi är inte särskilt tillfredsställande även om myeloablativ terapi kan gynna en liten del av patienterna.
Vilka är likheterna mellan B-cells- och T-cellslymfom?
Båda typerna av lymfom uppstår från lymfoida vävnader
Vad är skillnaden mellan B-cells- och T-cellslymfom?
B-cell vs T-cellslymfom |
|
| Maligniteter i lymfoidsystemet som är av B-lymfocytursprung är kända som B-cellslymfom. | Lymfom som har ett T-lymfocytursprung är kända som T-cellslymfom. |
| Prognos | |
| Prognosen är relativt bra. | I jämförelse med B-cellslymfom har T-cellslymfom en dålig prognos. |
| Behandling | |
| Rituximab används i behandlingen. | Rituximab kan inte användas i behandlingen. |
Sammanfattning – B-cell vs T-cellslymfom
Skillnaden mellan B-cells- och T-cellslymfom ligger främst i deras ursprung; lymfoida maligniteter som är av B-lymfocytursprung är kända som B-cellslymfom medan lymfom som har ett T-lymfocytursprung är kända som T-cellslymfom. Diagnos av dessa maligniteter i deras preliminära skeden förbättrar drastiskt sjukdomsprognosen. Därför bör medicinsk rådgivning tas om en person har några av de varningssignaler som har diskuterats i den här artikeln.
Ladda ner PDF-version av B-cell vs T-cellslymfom
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan B-cells- och T-cellslymfom.
