nyckelskillnad – delirium vs demens
Demens och delirium ses ofta bland äldre och dessa sjukdomar är ansvariga för försämringen av kognitiva funktioner hos den drabbade patientgruppen. Delirium, även känd som akut organisk psykos eller toxiskt förvirringstillstånd, är en akut eller subakut hjärnsvikt där nedsättningen av uppmärksamhet åtföljs av abnormiteter i humör och uppfattning. Demens, å andra sidan, är ett kliniskt syndrom som definieras av förekomsten av förvärvad förlust av högre mentala funktioner, tillräcklig svårighetsgrad för att orsaka social eller yrkesmässig funktionsnedsättning och förekomsten i klart medvetande. Den huvudsakliga skillnaden mellan delirium och demens är att vid demens är det inga förändringar i medvetandenivån medan medvetandet vid delirium är nedsatt.
Vad är delirium?
Delirium, som också är känt som akut organisk psykos eller toxiskt förvirringstillstånd, är en akut eller subakut hjärnsvikt där nedsättningen av uppmärksamhet åtföljs av abnormiteter i humör och uppfattning.
Predisponerande faktorer för delirium
- Ålderns extrema
- Hjärnskada
- Dislokation till en obekant miljö
- Sömnbrist
- Sensoriska extremer
- Immobilization
- Syn- och hörselnedsättning
Orsaker till delirium
- Systemiska infektioner
- Metaboliska störningar vid tillstånd som hjärtsvikt, njursvikt och leversvikt
- Vitamin B12 och tiaminbrist
- Hypotyreos och Cushings syndrom
- Epilepsi och platsupptagande lesioner i kranialhålan
- Biverkningar av läkemedel som antikonvulsiva medel och antimuskarinmedel
- Drog- och alkoholabstinens
Diagnostiska kriterier
- Medvetandestörning
- Förändring i kognition
- Utveckling av symtomen under en kort tidsperiod (timmar till dagar)
- Fluktuation under dagen
Management
En korrekt historik kan avslöja den bakomliggande orsaken. Patienten ska behandlas på en plats som inte tillåter utgångar. Patientens näringsstatus måste förbättras. Alla aktuella mediciner som patienten går på bör ses över noggrant. Haloperidol har visat sig vara effektivt vid behandling av allvarligt delirium. Användning av bensodiazepin rekommenderas inte eftersom det kan förlänga perioden av förvirring.
Vad är demens?
Demens är ett kliniskt syndrom som definieras av följande kriterier:
- Förvärvad förlust av högre mentala funktioner
- Tillräcklig svårighetsgrad för att orsaka social eller yrkesmässig funktionsnedsättning
- Förekommer i klart medvetande
Demens är oftast ett irreversibelt, progressivt tillstånd.
Orsaker till demens
- Degenerativa hjärntillstånd som Alzheimers sjukdom
- Vaskulära lesioner
- Metaboliska orsaker som uremi
- Toxicity av tungmetaller och alkohol
- Vitamin B12 och tiaminbrist
- Trauma
- Infektioner som HIV
- Hypotyreos och hypoparatyreos
- psykiatriska sjukdomar
Clinical Assessment
En tydlig och beskrivande historia bör tas noggrant i början. Patienten kanske inte avslöjar all relevant information mestadels på grund av det sociala stigmat som är förknippat med tillstånd som detta. Den mini-mentala tillståndsundersökningen och Addenbrookes kognitiva undersökning är verktygen som kan användas för att bedöma patientens psykiska hälsotillstånd.
Undersökningar
Blodprov
- FBC, ESR, vitamin B12
- Urea och elektrolyter
- Glucose
- Leverbiokemi
- serumkalcium
- Sköldkörtelfunktioner
- HIV-serologi
Imaging
CT eller MRI hjärnskanning
Ibland hjärnbiopsier och genetiska studier
Management
I de flesta fall är den exakta orsaken till demens inte identifierad. Därför ges endast stödjande hantering som syftar till att bevara patientens värdighet. Farmakologiska medel som kognitiva förstärkare, kolinesterashämmare och memantin ordineras ofta, men deras effekt på att modifiera sjukdomsprogressionen är fortfarande kontroversiell. Eftersom det finns ett starkt samband mellan demens och depression bör antidepressiva läkemedel ges vid misstanke om depression.
Vilka är likheterna mellan delirium och demens?
- Båda tillstånden är förknippade med en försämring av de kognitiva funktionerna.
- Äldre människor är mer benägna att drabbas av demens och delirium.
Vad är skillnaden mellan delirium och demens?
Delirium vs Demens |
|
| Delirium, även känt som akut organisk psykos eller toxiskt förvirringstillstånd, är en akut eller subakut hjärnsvikt där nedsatt uppmärksamhet åtföljs av abnormiteter i humör och uppfattning |
Demens är ett kliniskt syndrom som definieras av följande kriterier,
|
| Medvetande | |
| Delirium uppstår med nedsatt medvetande. | Vid demens har patienten ett klart medvetande. |
| Symptom | |
| Symptom uppträder under en kort tidsperiod i delirium. | Det finns en progressiv debut av symtom; det kan ta år för dem att bli uppenbara. |
| Diagnostiska kriterier | |
|
|
| Orsaker | |
|
|
| Diagnos | |
| En ordentlig historik kan avslöja den underliggande orsaken för det mesta. Patienten ska behandlas på en plats som inte tillåter existerar. Patientens näringsstatus måste förbättras. Alla aktuella mediciner som patienten går på bör ses över noggrant. Haloperidol har visat sig vara effektivt vid behandling av allvarligt delirium. Användning av bensodiazepin rekommenderas inte eftersom det kan förlänga perioden av förvirring. | I de flesta fall är den exakta orsaken till demens inte identifierad. Därför tillhandahålls endast stödjande behandling som syftar till att bevara patientens värdighet. Farmakologiska medel som kognitiva förstärkare, kolinesterashämmare och memantin ordineras ofta, men deras effekt på att modifiera sjukdomsprogressionen är fortfarande kontroversiell. Eftersom det finns ett starkt samband mellan demens och depression bör antidepressiva läkemedel ges vid misstanke om depression. |
Sammanfattning – Delirium vs Demens
Delirium, som också är känt som akut organisk psykos eller toxiskt förvirringstillstånd, är en akut eller subakut hjärnsvikt där nedsättningen av uppmärksamhet åtföljs av abnormiteter i humör och uppfattning. En demensdiagnos ställs genom att observera förvärvad förlust av högre mentala funktioner, tillräcklig svårighetsgrad för att orsaka social eller yrkesmässig funktionsnedsättning och inträffa vid klart medvetande. Till skillnad från vid demens där det inte sker någon förändring i patientens medvetandenivå, vid delirium, är medvetandet nedsatt. Detta är den stora skillnaden mellan delirium och demens.
