HMO vs PPO
HMO och PPO är två kända hälsoprogram för anställda i USA. Skillnaden mellan HMO eller hälsovårdsorganisationer och PPO eller Preferred Provider Organisation är att, till skillnad från HMO, under PPO har de anställda friheten att konsultera en läkare som de själva väljer utan rädsla för att stå för hela notan.
Det är en norm i USA, särskilt med företag, att arbetsgivare måste förse anställda med hälsovård. Detta kan komma i form av ersättning eller ett hanterat hälsoprogram som sjukförsäkring. Det hanterade hälsoprogrammet innehåller ett medicinskt team som läkare, sjukhus och kliniker med labb, apotek och röntgenanläggningar. I några få fall kan arbetsgivaren kräva att de anställda går till en angiven vårdinrättning, i andra fall; arbetsgivaren förser helt enkelt den anställde med en sjukförsäkring och ersätter den anställde för hela eller en del av de medicinska räkningarna. Två mycket kända hälsoprogram som finns i USA är HMO och PPO.
HMO
HMO står för He alth Maintenance Organization som kräver att arbetsgivaren ska förse de anställda med ett medicinskt nätverk som kommer att bestå av läkare, sjukhus och kliniker utrustade med alla nödvändiga faciliteter. De anställda kommer att ha en utsedd läkare som kommer att tillhandahålla tjänster av en personlig läkare och alla grundläggande medicinska tjänster. Om en anställd behöver en specialist, måste läkaren hänvisa patienten till en specialist som finns inom nätverket. I detta fall hanteras läkarräkningen av arbetsgivaren. Om däremot den anställde vill konsultera en specialist utanför nätverket, är den anställde ansvarig för räkningen.
PPO
PPO står för Preferred Provider Organisation som består av ett nätverk av allmänläkare såväl som specialister. Med detta program kan den anställde välja sin föredragna läkare. Om den anställde väljer en vårdgivare från det föredragna nätverket, är den anställde endast ansvarig för den förutbestämda årliga självrisk från sin faktura. Om däremot den anställde väljer en läkare utanför det föredragna nätverket kommer den anställde att vara skyldig att betala ett högre belopp och sedan ställa en begäran under PPO om återbetalning.
Skillnaden mellan HMO och PPO
Under HMO kan endast läkare från det valda nätverket väljas, medan den anställde kan välja tjänster från det föredragna nätverket i PPO eller också kan konsultera någon utifrån och sedan ansöka om ersättning hos PPO.
Också för att konsultera en specialist under HMO, kräver den anställde att sin läkare hänvisar till en specialist, medan under PPO krävs inga remisser och den anställde kan välja vem som helst från nätverket. Anställda kan till och med välja att konsultera outnyttjade läkare under PPO utan att behöva oroa sig för att betala hela beloppet ur egen ficka eftersom de återbetalas senare. Med HMO kommer en tjänst utanför nätverket att kosta den anställde hela beloppet utan någon återbetalning.
Kort sagt:
Under båda medicinska planerna är arbetsgivaren ansvarig för de anställdas hälsoskydd, men anställda föredrar PPO på grund av friheten att konsultera en läkare som de väljer. Under båda tjänsterna täcker arbetsgivarna inte bara sina anställda utan även den närmaste familjen, till exempel make och barn. I båda fallen får anställda bra hälsovård för sig själva och sin familj.
