Heat Stroke vs Heat Exhaustion
Vad är värmeslag?
Värmeslag är en form av värmesjukdom även känd som klassisk värmeslag utan ansträngning (NEHS). Det förekommer ofta hos spädbarn, äldre människor och kroniskt sjuka individer. Det kännetecknas av förhöjd kroppstemperatur över 41o °C, brist på svettning och förändrade sensoriska uppfattningar. En kärntemperatur över 41o °C anses vara diagnostisk för värmeslag även om värmeslag kan förekomma vid lägre kroppstemperaturer. Utöver denna klassiska triad är olika neurologiska egenskaper såsom irritabilitet, irrationellt beteende, hallucinationer, vanföreställningar, kranialnerverpareser och cerebellär dysfunktion förknippade med värmeslag. Värmeslag uppstår vanligtvis efter ihållande episoder av förhöjd omgivningstemperatur. Individer som inte kan kontrollera värmebalansen såsom individer med låg hjärtreservkapacitet (äldre, post-ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, medfödda hjärtavvikelser) dålig kontroll över vattenintag och förlust (spädbarn, patienter med hudsjukdomar, diabetes mellitus) är mottagliga att få värmeslag. Muskeldegeneration (rabdomyolys) som resulterar i hyperkalemi, hypokalcemi och hyperfosfatemi, akut leverskada som resulterar i koagulationsrubbningar och hypoglykemi, akut njursvikt och lungödem. Kliniska tillstånd som tyreotoxikos, sepsis, kramper, stelkramp och läkemedel som sympatomimetika orsakar en förhöjd värmeproduktion. Brännskador, hudsjukdomar och läkemedel som barbiturater, neuroleptika, antihistaminer orsakar minskad värmeförlust. Brist på beteendemässiga reaktioner som att slå på en fläkt, dricka en kall dryck som skulle hjälpa termoregleringen påverkar också värmebalansen. Antingen en patologisk ökning av värmeproduktionen eller en minskning av värmeförlusten kan resultera i förhöjd kroppstemperatur. Eftersom de reglerande mekanismerna är försämrade är återhämtningsfasen ineffektiv. Därför anses värmeslag vara en medicinsk nödsituation.
Vad är värmeutmattning?
Värmeutmattning är en form av värmesjukdom även känd som ansträngningsvärme. Det förekommer ofta hos individer som ägnar sig åt kraftig fysisk träning i en fuktig och varm miljö. De klassiska symtomen är förhöjd kroppstemperatur över 41o °C, överdriven svettning och förändrad sensorisk uppfattning. Icke-specifika symtom som huvudvärk, yrsel, svaghet, buksmärtor, muskelkramper, illamående, kräkningar och diarré kan uppstå vid värmeutmattning. Ibland kan det bli blackout och medvetslöshet före värmeutmattning. Patienter som uppvisar värmeutmattning är vanligtvis friska unga vuxna som idrottare, militär personal. Dessa individers förmåga att svettas påverkas inte; Därför är kärnkroppstemperaturen vanligtvis långt under de diagnostiska 41o °C när de uppsöker en läkare. Eftersom värmeförlustmekanismerna är intakta är frekvensen av komplikationer mindre än vid värmeslag. Dålig fysisk kondition, fetma, trötthet och sömnbrist är några av de identifierade riskfaktorerna för värmeslag. Värmeproduktionen vid ansträngande träning kan vara så hög som tio gånger den basala ämnesomsättningen. Vid värmeutmattning överväldigar produktionen av värme värmeförlustmekanismerna, vilket resulterar i en nettohöjning av kroppstemperaturen. När den ansträngande träningen stoppas avleds värmen via de intakta värmeförlustmekanismerna och individen återhämtar sig.
Vad är skillnaden mellan värmeslag och värmeutmattning?
Värmeslag och värmeutmattning är i den yttersta änden av värmesjukdomsspektrat. Medan värmeutmattning inträffar i närvaro av intakta regleringsmekanismer, uppstår värmeslag på grund av ändrade regleringsmekanismer. Medan värmeutmattning orsakas av kraftig träning, orsakas värmeslag av försämrad värmereglering. I båda situationerna är snabb nedkylning, behandling av orsaken och komplikationer viktiga.
