Förmaksflimmer vs förmaksfladder
Förmaksflimmer och förmaksfladder är två vanliga rytmavvikelser i hjärtat.
Hjärtat drar ihop sig rytmiskt. Det finns autonoma pacemakers i hjärtat. De är SA-nod och AV-nod. SA-noden är belägen i höger förmak. Det urladdas rytmiskt med en hastighet av 60-100 slag per minut. Om SA-noden inte fungerar tar AV-noden över. AV-noden är belägen nära trikuspidalklaffen. AV-noden urladdas med en hastighet av 40-60 slag per minut. AV-noden har en refraktär period då den inte sänder impulser. Om två impulser når AV-noden kommer den att sända den första. Om den andra når AV-noden under refraktärperioden kommer AV-noden inte att sända den. Om AV-noden inte heller fungerar korrekt tar Purkinje-fibrerna (bunt av His) över. Nerver och hormoner styr hjärtfrekvensen. Parasympatiska nervimpulser som kommer längs nerven Vagus saktar ner hjärtfrekvensen. Adrenalin, noradrenalin ökar hjärtfrekvensen. Dopamin ökar hjärtfrekvensen, liksom sammandragningskraften. Läkemedel kan påskynda eller sakta ner hjärtfrekvensen. Dopamin, dobutamin och adrenalin används ofta för att behandla kardiogen chock. Atenolol, propranolol och labetolol saktar ner hjärtat.
Vad är förmaksflimmer?
Vid förmaksflimmer fungerar flera ställen i höger förmak som pacemaker. Dessa loci strömmar ut på måfå. Urladdningshastigheten är mindre än 200 slag per minut. Därför sänder AV-noden alla impulser. Eftersom dessa impulser når ventriklarna oregelbundet är pulserna oregelbundna. Kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, kardiomyopatier, droger och hypertyreos är några kända orsaker till förmaksflimmer. Förmaksflimmer-EKG visar en oregelbunden hjärtrytm på rytmremsan. Annars är spåret norm alt och det finns en P-våg.
Förmaksflimmer inkluderar hjärtklappning, yrsel och dålig träningstolerans. Frekvenskontroll och rytmkontroll med betablockerare och digoxin är effektiv behandling för förmaksflimmer. Förmaksflimmer leder till dålig sammandragning av höger förmak. Detta stagnerar blodet i höger förmak. Stagnation leder till koagelbildning. Dessa blodproppar bryts upp i små bitar och skjuter upp för att blockera artärer. Stroke, amorousis fugax och retinala blödningar kan utvecklas på grund av dessa emboli. (Du kanske också är intresserad av att läsa skillnaden mellan trombos och emboli)
Vad är förmaksfladder?
Förmaksfladder orsakar en snabb hjärtfrekvens på runt 200 slag per minut. Av någon anledning avfyras SA-noden i en alarmerande takt. Även om urladdningshastigheten är över 200 slag per minut, förhindrar refraktärperioden impulsöverföring. Förmaksfladder-EKG har ingen P-våg. Baslinjen ser ut som kanten på en såg (sågtands utseende). Hjärtmuskeln tar emot blod under diastolen. Hjärtfrekvensen stiger när diastolen förkortas och myokardblodtillförseln sjunker. Symtom på förmaksfladder inkluderar bröstsmärtor, hjärtklappning och yrsel. Digoxin är också en effektiv behandling för förmaksfladder.
Vad är skillnaden mellan förmaksflimmer och förmaksfladder?
• Flimmer har en långsam puls medan fladderfrekvensen är runt 200 slag per minut.
• Flimmer beror på slumpmässigt urladdningshärdar och fladder beror på snabb urladdning av SA-noden.
• Båda orsakar hjärtklappning, bröstsmärtor och yrsel.
