Trombos vs Embolism
Trombos är bildandet av blodproppar medan emboli är ett kliniskt tillstånd där små partiklar bryts av från blodproppar, fett etc. kommer och blockerar en artär. Dessa tillstånd kan uppträda på samma sätt om det blockerade kärlet är detsamma, men trombos blockerar ett blodkärl på ett förträngt ställe medan emboli också kan blockera friska kärl.
Trombos
Trombos är bildandet av blodproppar. Efter att blodplättarna i ett sår har samlats på sårstället för att bilda en lös plugg, omvandlar fibrinbildningen den lösa pluggen till en definitiv blodpropp. Fibrinbildning involverar en kaskad av reaktioner och ett antal koagulationsfaktorer. Det finns två vägar för blodkoagulering; de inneboende och de yttre vägarna. Båda dessa vägar konvergerar till en gemensam kaskad, vilket resulterar i bildandet av en blodpropp. Båda dessa vägar har ett gemensamt slutresultat som är aktiveringen av faktor X.
Blodkoagulering – inneboende väg: I början av den inneboende vägen aktiverar en molekyl som kallas kininogen faktor XII. Denna reaktion inträffar utanför, när blod kommer i kontakt med glas. Inuti kroppen börjar det när ett skadat kärl exponerar de underliggande kollagenfibrerna för koaguleringsfaktorer. Faktorerna XI och IX aktiveras sekventiellt. Faktor IX binder faktor VIII och aktiverar faktor X.
Blodpropp – yttre väg: I början av den yttre vägen aktiverar en molekyl som kallas vävnadstromboplastin faktor VII. Faktorerna IX och X aktiveras därefter. Faktor X katalyserar omvandlingen av protrombin till trombin. Trombin aktiverar faktor XIII. Slutresultatet är omvandling av fibrinogen till fibrin. Ett fibrinnät bildas runt en lös plättpropp och en definitiv koagel bildas.
Detta fenomen är av klinisk betydelse när detta inträffar i en förträngd artär som försörjer ett organ. När hög lipidh alt främjar plackbildning på artärväggen, blir artärerna smalare. När det finns skador på toppen av placket bildas en blodpropp ovanpå placket, vilket ytterligare äventyrar blodtillförseln av respektive organ. Detta är vad som händer vid hjärtinfarkter.
Koagulering är mycket fördelaktigt eftersom det slutar blöda från hudsår. Det stänger upp en nyetablerad ingångsportal för infektioner. Koagulering är avgörande för att kirurgiska ingrepp ska lyckas.
Emboli
Emboli är ett kliniskt tillstånd där en liten partikel från en blodpropp, fett, luft, fostervatten eller placentavävnad från en annan plats kommer och blockerar en artär. Hos patienter som är sängliggande eller immobiliserade kan blodproppar bildas i benens djupa vener. Detta kallas djup ventrombos. Blodpropp emboli uppstår när emboli från dessa skjuter upp och blockerar blodkärlen i lungan. Fettemboli kan uppstå där fettkulor från benet efter en fraktur skjuter upp och blockerar artärerna. Luftemboli uppstår på grund av att luft tränger in i blodkärlen i en mängd som inte kan absorberas. Under förlossningen, i extern cephalic version och polyhydramnios, kan fostervatten komma in i cirkulationen. Placentavävnad bryts av och kommer in i moderns cirkulation under graviditeten i små mängder. Vid graviditetsinducerad hypertoni finns det en högre risk för placentavävnadsemboli.
Vad är skillnaden mellan trombos och emboli?
• Trombos är koagelbildning medan emboli bryter av små partiklar från proppar, fett etc.
• Trombos blockerar ett blodkärl vid en förträngd plats medan emboli också kan blockera friska kärl.
• Båda villkoren kan vara desamma om det blockerade fartyget är detsamma.
• Läkemedel som tunnar ut blod förhindrar koagelbildning. Läkemedel som stoppar koagulering stoppar koagelemboli. Varsam hantering av frakturerade ben förhindrar fettemboli.
