Viral vs bakteriell meningit
Hjärnhinneinflammation är inflammation i hjärnhinnan som orsakas av bakterier, virus, svampar eller parasiter. Både bakteriell och viral meningit uppvisar samma sak. Klinisk historia, undersökningsfynd, undersökningsmetoder och behandlingsprotokoll är desamma. Utredningsfynd, specifik behandling och prognos är dock olika. Det är viktigt att ställa en korrekt diagnos om det är viral eller bakteriell meningit eftersom viral meningit är självbegränsande och inte har några långvariga följdsjukdomar medan bakteriell meningit är allvarligare och vid misstanke om hjärnhinneinflammation bör behandlingen påbörjas utan dröjsmål. Den här artikeln kommer att tala om hjärnhinneinflammation i detalj och belysa deras kliniska egenskaper, symtom, orsaker, utredning och diagnos, prognos, behandling och skillnaderna mellan bakteriell och viral meningit.
Hjärnhinneinflammation är en mördare, och den dödar snabbt. Organismer som E coli, betahemolytiska streptokocker, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokocker orsakar hjärnhinneinflammation. Hjärnhinneinflammation uppträder med huvudvärk som förvärras när den utsätts för ljus, stel nacke, Kernigs tecken (smärta och motstånd vid passiv knäförlängning med helt böjda höfter), Brudzinski-tecken (höfterna böjer sig när huvudet böjs framåt) och opisthotonus. Dessa är kända som meningeal funktioner. Meningit ökar trycket inuti skallen. Detta kännetecknas av huvudvärk, irritabilitet, dåsighet, kräkningar, anfall, papillödem, nedsatt medvetandenivå, oregelbunden andning, låg puls och högt blodtryck (Läs skillnaden mellan puls och blodtryck). När organismen kommer in i blodomloppet uppstår septiska tecken som illamående, ledsvullnad, ledvärk, konstigt beteende, utslag, diffus intravaskulär koagulation, snabb andning, snabb puls och lågt blodtryck.
Behandling för hjärnhinneinflammation bör inte skjutas upp tills testresultaten kommer. Om hjärnhinneinflammation misstänks bör ingenting fördröja intravenös antibiotika. Luftvägar, andning och cirkulation bör upprätthållas. Syrgasbehandling med högt flöde via en ansiktsmask är bra. Behandlingsprotokollet skiljer sig beroende på presentationen. Om septiska tecken dominerar bör lumbalpunktion inte göras. Om patienten är i chock indikeras volymåterupplivning. Om hjärnhinneinflammation dominerar vid presentationen, bör lumbalpunktion försökas om inga kännetecken av ökat intrakraniellt tryck finns. Intravenös antibiotika bör ges. Om det finns någon indikation på andningssvikt bör intubationen inte försenas.
Komplikationer av hjärnhinneinflammation är cerebr alt ödem, kranialnervsskador, dövhet och cerebral venös sinustrombos. Lumbalpunktion är avgörande för diagnos. Om det inte finns några drag av ökat intrakraniellt tryck, bör lumbalpunktionen göras. Om det finns drag av ökat tryck inuti skallen, bör CT föregå lumbalpunktion. 3 flaskor cerebrospinalvätska ska skickas för gramfärgning, Zheil Neilson-färgning, cytologi, virologi, glukos, protein och kultur. Cerbrospinalvätskeanalys kan vara normal i ett tidigt skede. Om indikerat ska lumbalpunktionen upprepas. Andra tester som blododling, blodsocker, fullt blodvärde, urea, elektrolyter, lungröntgen, urinodling, nasal pinne och avföring för virologi kan vara indicerade.
Riskfaktorer för hjärnhinneinflammation är överbeläggning, huvudskada, infektionsfokus, mycket ung, mycket gammal, komplementbrist, antikroppsbrist, cancer, sicklecellssjukdom och CSF-shunts. Akut bakteriell meningit har en dödlighet på 70 till 100 % obehandlad; Neisseria meningitides har en total dödlighet på 15 % i väst. Överlevande löper risk att drabbas av permanenta neurologiska underskott, mental retardation, sensorineural dövhet och kranialnerverpareser.
Vad är skillnaden mellan bakteriell och viral meningit?
• Bakteriell meningit har en dålig prognos medan viral meningit är självbegränsande, har en bra prognos och inga långvariga följdsjukdomar.
• Vid lumbalpunktion ser CSF grumlig ut vid bakteriell meningit medan det ser klart ut vid viral meningit.
• Mononukleära celler dominerar vid viral meningit medan polymorfer dominerar vid bakteriell meningit.
• Antalet vita blodkroppar i CSF är mindre än 1000 vid viral meningit medan det är mer än 1000 vid bakteriell meningit.
• CSF-glukoskoncentrationen är mindre än hälften av plasmakoncentrationen vid bakteriell meningit, medan CSF-sockerkoncentrationen vid viral meningit är mer än hälften av plasmakoncentrationen.
• CSF-proteinkoncentrationen är mer än 1,5g/L vid bakteriell meningit medan den är mindre än 1g/L vid viral meningit.
• Det finns organismer som är synliga i utstryk eller kultur, i bakteriell meningit medan inga organismer ses i viral meningit.
Läs också skillnaden mellan meningit och meningokock
