Bäckenprov mot cellprov
Papp-utstryk och bäckenundersökning är mycket vanliga gynekologiska ingrepp som görs både på kontorsnivå och sjukhus. Utstryk är mer inriktat på förebyggande, medan bäckenundersökning är mer ett diagnostiskt ingrepp.
Papp smear
Papp-utstryk görs på kliniker för friska kvinnor för att screena för livmoderhalscancer. Det är en kontorsprocedur som görs under aseptiska förhållanden. Kvinnan sätts i litotomiposition med benen spridda och böjda knän. Gynekologen för in ett Cusco-spekulum i slidan och öppnar det för att visualisera livmoderhalsen. När livmoderhalsen är helt exponerad, för gynekologen in cellprovsspateln i livmoderhalsen genom spekulumet och skrapar bort livmoderhalsens övergångszon för att få ett bra vävnadsprov. Övergångszon är det område där ektocervix och endocervix möts. Detta är en region där initiala precancerösa förändringar inträffar. Det uppsamlade provet sprids på ett objektglas och konserveras i en formell koks altlösning. Utstryket undersöks senare under mikroskop.
Dysplasi, metaplasi, heterochomasia och nukleär atypi är några av de funktioner som letas efter i bilderna. Om misstänkta funktioner upptäcks krävs brådskande åtgärder. Infektioner kan ge upphov till inflammatoriska förändringar, vilket kräver ett upprepat utstryk inom sex månader efter antibiotikabehandling. Om pre-cancerösa lesioner ses, är ett upprepat utstryk indicerat om sex månader. Om det upprepade utstryket också är onorm alt är det viktigt med en brådskande gynekologisk granskning.
Bäckenundersökning
Bäckenundersökning är ett gynekologiskt ingrepp som görs på nästan varje kvinna som klagar över ett gynekologiskt symptom. Det är en grundlig klinisk undersökning där alla framträdande egenskaper hos det kvinnliga reproduktionssystemet analyseras. Gynekologen, efter att ha erhållit lämpligt muntligt samtycke för undersökningen, placerar kvinnan i litotomiposition. En manlig gynekolog kommer att behöva en kvinnlig ledsagare för undersökningen. Undersökningen styrs av den information som erhållits i historien. Vulvan undersöks först. Sedan förs ett spekulum in i slidan, för att visualisera slidväggarna och livmoderhalsen. Vid en knöl vid vulva (vaginalväggframfall) kan en svamp på en pinne användas för att manipulera den prolapserade väggen för att fastställa dess ursprung. Sedan dras spekulumet tillbaka, och gynekologen kommer att undersöka slidan digit alt. Livmoderhalsen, adnexa, livmoderns storlek och andra påtagliga abnormiteter bedöms.
I obstetrisk praktik används bäckenundersökningen för att avgöra om bäckenet är tillräckligt för förlossning. Symphysis pubis, ischial ryggrad, ischial tuberositeter, sakral udde är viktiga beniga punkter i bäckenet som är påtagliga vid digital undersökning.
Författare: BruceBlaus, Källa: Eget arbete
Vad är skillnaden mellan cellprov och bäckenundersökning?
• cellprov är ett screeningtest för att upptäcka livmoderhalscancer medan bäckenundersökning är ett kliniskt undersökningsprotokoll.
• Ett cellprov ger ett prov för undersökning under mikroskop. Bäckenundersökning är en diagnostisk procedur som kan ändras enligt läkarens behov.
