Åderförkalkning vs ateroskleros
Åderförkalkning och åderförkalkning är två termer som låter så lika att de ibland förvirrar även de nya läkarna. Dessa två termer hänvisar till tillstånd som är lätt relaterade till det faktum att båda smalnar av artärerna. Ålder, rökning, fetma, familjehistoria är definitiva riskfaktorer för både tillstånd och prevalens av både stigande med stigande ålder, packår av rökning, BMI och förekomst av liknande tillstånd hos släktingar. För att förstå dessa tillstånd krävs lite bakgrundskunskap om arteriell anatomi. Det innersta slemhinnan i kontakt med blod kallas endotelet. Den består av tätt sammanlänkade skivepitelceller. Utanför endotelet finns ett tunt lager av lös bindväv som kallas "tunica intima". Utanför tunica intima finns den muskulösa "tunica media". Utanför tunica media kallas det yttersta lagret av artärväggen för "tunica adventitia".
Vad är arterioskleros?
Åderförkalkning är ett tillstånd där artärväggen tjocknar. Större artärerna, svårare tenderar åderförkalkningen att vara. Åderförkalkning tenderar att vara mer uttalad i medelstora till stora artärer. Det finns två huvudtyper av arterioskleros. Den första typen kallas "arteriosclerosis obliterance". I denna härdar tunica intima fibroses och tunica media på grund av avsättning av kalciums alter. Åderförkalkning obliternation ses ganska vanligt i artärer i nedre extremiteter. Det kan finnas en betydande förträngning av förmakslumen. Den andra typen kallas "medial calcific skleros". Denna typ ses ofta hos äldre människor. Benartärer påverkas mer än artärer i övre extremiteterna.
Medial calcific skleros skiljer sig från arteriosclerosis obliterance eftersom det inte finns någon förtjockning av tunica intima. Den enda patologiska förändringen är härdning av tunica media på grund av avsättning av kalciums alter. Det finns ingen förträngning av lumen vid medial kalkskleros, till skillnad från den första typen. Kolesterolsänkande läkemedel, blodtryckssänkande läkemedel bromsar utvecklingen av arterioskleros. Angioplastik, bypass och endarterektomi är tillgängliga operationer för att rensa upp det blockerade lumen.
Vad är åderförkalkning?
Åderförkalkning är en komplex process som involverar cirkulerande celler såväl som endotelet. När serumkolesterolnivåerna är höga ökar även cellupptaget. Makrofager tar in kolesterol och förvandlas till skumceller. Dessa skumceller kommer in i tunica intima. Inflammatorisk reaktion som utlöses av dessa celler ökar endotelpermeabiliteten och skadar cellerna. Fler skumceller attraheras av de kemotaxiska ämnen som frigörs av inflammatoriska celler. Kemikalierna som frigörs från de inflammatoriska cellerna utlöser glatta muskelceller, interstitiell cellproliferation som leder till förtjockning av tunica intima och media. Det finns en betydande luminal förträngning åtföljd av trombbildning på det skadade locket på det aterosklerotiska placket. Dessa tromber kan bryta av och blockera artärer framför den blockerade. Detta är patofysiologin för stroke, hjärtinfarkter och perifer kärlsjukdom.
Vad är skillnaden mellan åderförkalkning och åderförkalkning?
• Åderförkalkning involverar intimal fibros medan åderförkalkning inte gör det.
• Åderförkalkning innebär att tunica media förtjockas på grund av förkalkning medan i åderförkalkning media förtjockas på grund av inflammatoriska mediatorer.
• Åderförkalkning kan eller kanske inte begränsar lumen medan åderförkalkning alltid gör det.
• Åderförkalkning förvärras inte av trombbildning medan åderförkalkning kan vara det.
• Det finns plackruptur vid åderförkalkning och inte vid åderförkalkning.
