Nyckelskillnaden mellan multidrogresistens och korsresistens är att multipelläkemedelsresistens är ett fenomen där en patogen utvecklar resistens mot minst ett antimikrobiellt läkemedel i tre eller flera antimikrobiella kategorier, medan korsresistens är ett fenomen där patogen utvecklar resistens till flera antimikrobiella läkemedel som har liknande verkningsmekanism.
Antimikrobiell resistens utvecklas när mikrober utvecklar mekanismer som skyddar dem från effekterna av antimikrobiella läkemedel. För närvarande gäller det specifikt bakterier som blir resistenta mot antibiotika. Dessutom orsakar infektioner på grund av antimikrobiell resistens miljontals dödsfall per år över hela världen. Alla klasser av mikrober kan utveckla resistens, inklusive bakterier, svampar, virus och protozoer. Den främsta orsaken till antimikrobiell resistens är missbruk av antimikrobiella medel. Det finns olika typer av antimikrobiell resistens. Multiläkemedelsresistens och korsresistens är två typer av antimikrobiell resistens.
Vad är multiresistens?
Multipel läkemedelsresistens (MDR) är ett fenomen där en patogen utvecklar resistens mot minst ett antimikrobiellt läkemedel i tre eller flera antimikrobiella kategorier. Antimikrobiella kategorier är en klassificering av antimikrobiella medel baserat på antimikrobiella medels verkningssätt och deras specificitet för målorganismer. Flera läkemedelsresistenstyper som mest hotar folkhälsan inkluderar MDR-bakterier som är resistenta mot flera antibiotika, MDR-virus resistenta mot antivirala medel, MDR-svampar resistenta mot svampdödande medel och andra parasiter som MDR-protozoer, resistenta mot antiparasitära läkemedel.
Figur 01: Multidrug Resistens
De vanliga multiläkemedelsresistensbakterierna är vankomycinresistenta enterokocker, meticillinresistenta Staphylococcus aureus, β-laktamasproducerande gram-negativa bakterier med utökat spektrum, Klebsiella pneumoniae karbapenemasproducerande gramnegativa gramant-en-en-egrestiva, multiläkemedelsnegativa arter), och multiresistent tuberkulos. Multiläkemedelsresistensen hos bakterier beror huvudsakligen på flera mekanismer: att inte längre förlita sig på en glykoproteincellvägg, enzymatisk deaktivering av antibiotika, minskad cellväggspermeabilitet för antibiotika, ändrade målplatser för antibiotika, utflödesmetoder för att ta bort antibiotika och ökad mutationshastighet som en stressreaktion. Ett exempel på antifungal resistens är jästarter som blir resistenta mot azolpreparat. Dessutom är virus som influensa, cytomegalovirus och herpes simplex-virus bra exempel på MDR-virus. Influensa kan bli resistent mot amantadiner & oseltamivir, och cytomegalovirus kan bli resistent mot ganciklovir & foscarnet, medan herpes simplex-virus kan bli resistent mot acyklovirpreparat. Det främsta exemplet för MDR-protozoer är Plasmodium vivax som orsakar malaria. Den har blivit resistent mot antiparasitära medel som klorokin och sulfadoxin-pyrimetamin för några decennier sedan.
Vad är korsmotstånd?
Korsresistens är ett fenomen där patogen utvecklar resistens mot flera antimikrobiella läkemedel som har en liknande verkningsmekanism. Till exempel, om en bakterie utvecklar resistens mot ett antibiotikum, i korsresistens, kan den bakterien också utveckla resistens mot andra antibiotika som riktar sig mot samma protein i bakterier eller använda samma väg för att komma in i bakterier. Ett utmärkt exempel är när bakterier utvecklar resistens mot ciprofloxacin; de utvecklar också resistens mot nalidixinsyra eftersom båda läkemedlen verkar genom att hämma det virala DNA-replikationsenzymet topoisomeras.
Figur 02: Korsmotstånd
Korsmotstånd kan förekomma mellan strukturellt lika och olika föreningar. Ett exempel är korsresistens mellan antibiotika och desinfektionsmedel i bakterier. Exponering för vissa desinfektionsmedel kan leda till ökat uttryck av effluxpumpar som också kan rensa antibiotika. Ett annat exempel är korsresistens mellan antibiotika och metaller. I bakterien Listeria monocytogenes kan en multidrug effluxtransportör exportera både metaller som Zn och antibiotika ut ur cellen.
Vilka är likheterna mellan multidrogresistens och korsresistens?
- Multidrogresistens och korsresistens är två typer av antimikrobiell resistens.
- Båda fenomenen kan visas av mikrober som bakterier, svampar, virus och protozoer.
- Dessa fenomen uppstår främst på grund av onödig exponering för antimikrobiella medel.
- Båda fenomenen kan orsaka miljontals dödsfall per år över hela världen.
Vad är skillnaden mellan multidrogresistens och korsresistens?
Multipelläkemedelsresistens är ett fenomen där en patogen utvecklar resistens mot minst ett antimikrobiellt läkemedel i tre eller flera antimikrobiella kategorier, medan korsresistens är ett fenomen där patogenen utvecklar resistens mot flera antimikrobiella läkemedel som har en liknande mekanism för handling. Således är detta nyckelskillnaden mellan multidrogresistens och korsresistens. Dessutom är multidrogresistens mer dödlig jämfört med korsresistens.
Infografiken nedan visar skillnaderna mellan multiläkemedelsresistens och korsresistens i tabellform för jämförelse sida vid sida.
Sammanfattning – Multidrug Resistance vs Cross Resistance
Multidrogresistens och korsresistens är två typer av antimikrobiell resistens. Multipel läkemedelsresistens är ett fenomen där en patogen utvecklar resistens mot minst ett antimikrobiellt läkemedel i tre eller flera antimikrobiella kategorier, medan korsresistens är ett fenomen där patogenen utvecklar resistens mot flera antimikrobiella läkemedel som har en liknande verkningsmekanism. Så detta sammanfattar skillnaden mellan multiläkemedelsresistens och korsresistens.
