nyckelskillnad – artrit vs osteoporos
Artrit och osteoporos är två vanliga tillstånd som särskilt drabbar äldre. De har blivit ett stort bekymmer för vårdpersonal. Enkelt uttryckt kan artrit definieras som inflammation i lederna. Osteoporos är en minskning av bentätheten som minskar benens viktbärande förmåga. Den viktigaste skillnaden mellan artrit och osteoporos är alltså att artrit påverkar lederna medan osteoporos påverkar benen.
Vad är artrit?
Artrit kan definieras som inflammation i leden eller lederna som leder till smärta och/eller funktionshinder, svullnad i leder och stelhet. Det kan bero på många orsaker som infektion, trauma, degenerativa förändringar eller metabola störningar. Olika typer av artrit har beskrivits enligt de speciella egenskaper som ses i varje kategori.
Artros
Artros är den vanligaste typen av artrit. Det uppstår som ett resultat av skador på ledbrosket som induceras av en komplex interaktion av genetiska, metaboliska, biokemiska och biomekaniska faktorer. Detta ger upphov till en inflammatorisk respons som påverkar brosk, ben, ligament, menisker, synovium och kapsel.
Vanligtvis är förekomsten av artros före 50 ovanlig, men inte ovanlig. Med stigande ålder kommer vissa radiologiska bevis att dyka upp som indikerar sannolikheten att få artros i framtiden.
Predisponerande faktorer
- Fetma
- Ärftlighet
- Polyartikulär OA är vanligare hos kvinnor
- Hypermobility
- Osteoporos
- Trauma
- Medfödd leddysplasi
Kliniska funktioner
- Mekanisk smärta med rörelse och/eller funktionsförlust
- Symptomen debuterar gradvis och fortskrider
- Kortlivad morgonledstyvhet
- Funktionell begränsning
- Crepitus
- benförstoring
Undersökningar och förv altning
Vid blodprov är ESR vanligtvis norm alt, men CRP-nivån är något förhöjd. Röntgenstrålar är onormala, bara vid den avancerade sjukdomen. Tidig broskskada och meniskrevor kan observeras med MRT.
Under hanteringen av artros är syftet att behandla symtomen och funktionsnedsättningen, inte de radiologiska uppkomsterna. Smärta, ångest och funktionsnedsättning kan minskas, och följsamheten till behandlingen kan ökas genom korrekt patientutbildning om sjukdomen och dess effekter.
Reumatoid artrit
Reumatoid artrit är en typ av inflammatorisk artrit som orsakar synovial inflammation. Det orsakar inflammatorisk symmetrisk polyartrit. Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där autoantikroppar produceras mot IgG och citrullinerad cyklisk peptid.
Kliniska funktioner
Den typiska presentationen av reumatoid artrit inkluderar en progressiv, symmetrisk, perifer polyartrit som inträffar under en period av några veckor eller månader hos patienter mellan 30 och 50 år. De flesta patienter klagar över smärta och stelhet i små leder i händerna (metacarpophalangeal, proximal interfalangeal) och fötter (metatarsophalangeal). Distala interfalangeala leder skonas vanligtvis.
Undersökningar och förv altning
Diagnos av RA kan göras baserat på de kliniska observationerna. NSAID och smärtstillande medel används vid hanteringen av symtomen. Om synovit kvarstår efter 6 veckor, försök att inducera remission med intramuskulär depå metylprednisolon 80-120 mg. Om synovit återkommer bör administrering av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) övervägas.
Figur 01: Reumatoid artrit
Spondyloartrit
Spondyloartrit är ett samlingsbegrepp som används för att beskriva flera tillstånd som påverkar ryggraden och de perifera lederna med familjär klustring och en koppling till typ 1 HLA-antigen. Ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, reaktiv artrit, postdysenterisk reaktiv artrit och enteropatisk artrit ingår i denna kategori.
Kliniska egenskaper vid ankyloserande spondylit
- Ryggvärk
- Smärta i ena eller båda skinkorna
- Retention av ländryggens lordos under spinalflexion
Regelbundna NSAID-preparat för att förbättra tecknen och symtomen och morgonövningar som syftar till att upprätthålla ryggradssjukligheten, hållning och bröstexpansion krävs ofta för att behandla sjukdomen.
Kliniska egenskaper hos psoriasisartrit
- Mono- eller oligoartrit
- Polyartrit
- Spondylit
- Distal interfalangeal artrit
- Arthritis mutilans
Vad är osteoporos?
Osteoporos är ett växande hälsoproblem med en hög prevalens över hela världen. Osteoporosrelaterade frakturer försämrar allvarligt patienternas levnadsstandard, och en stor summa pengar spenderas årligen för att tillhandahålla behandlingar och andra faciliteter till dessa patienter.
Det karakteristiska för osteoporos är den dramatiska minskningen av bentätheten som leder till försämring av benets mikroarkitektur. Som en konsekvens försvagas benvävnaden, vilket ökar risken för frakturer.
Risken för osteoporos ökar med stigande ålder.
Patofysiologi
Det finns en fin balans mellan benregenerering och benresorption. Under normala fysiologiska förhållanden sker dessa två processer i samma hastighet för att bibehålla benvävnadernas kvalitet och kvantitet. Men vid osteoporos utlöses benresorption oavsiktligt på grund av påverkan av olika yttre och inre faktorer. Som ett resultat sker inte ombyggnad av ben ordentligt, vilket skadar både struktur och funktion hos benvävnad.
Vanligtvis ökar benmassan gradvis från födseln och når toppen vid cirka 20 års ålder. Därifrån och framåt börjar det avta. Detta sker i snabb takt hos kvinnor än hos män på grund av den östrogenbrist som uppstår efter klimakteriet. Östrogen stimulerar aktiviteten hos osteoblaster som är ansvariga för benbildningen. Därför försämrar denna brist på hormonell stimulering avsevärt den osteoblastiska aktiviteten, vilket i slutändan resulterar i osteoporos. En annan bidragande faktor är den alltmer uppenbara oförmågan hos stamcellerna att producera den adekvata mängden osteoblaster. De nyligen genomförda studierna i ämnet tyder också på en genetisk påverkan.
Utöver dessa inneboende faktorer ökar beteendefaktorer som brist på motion, otillräckligt intag av kalcium och rökning risken att få benskörhet med flera veck.
Orsaker
- hormonförändringar efter klimakteriet
- Kortikosteroider – att ta mer än 7,5 mg prednisolon i mer än 3 månader ökar avsevärt risken för osteoporos
- Graviditet
- Endokrina sjukdomar som hypogonadism, hypertyreos, hypertyreos och Cushings syndrom
- Inflammatoriska sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom och ankyloserande spondylit
- Biverkningar av vissa läkemedel som heparin, aromatashämmare, etc.
- Kronisk leversjukdom
- Cystisk fibros
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom
- Myelom
- Homocystinuri
Kliniska funktioner
- Patienter med osteoporos är vanligtvis asymtomatiska och tillståndet identifieras när de får en fraktur.
- Vid osteoporotiska ryggradsfrakturer kan det uppstå akut ryggsmärta, längdförlust och kyfos.
- Smärta som strålar ut mot den främre bröstväggen eller bukväggen indikerar risken för en kotfraktur.
Undersökningar
- DEXA-skanning bör utföras på patienter med riskfaktorer
- Njurfunktionstester som serumkreatinin
- Leverfunktionstester
- Tester för sköldkörtelfunktion
- Blodkalciumnivåer bör mätas
Indikationer för bentätometri är,
- Låg traumafrakturålder < 50 år
- Kliniska egenskaper hos osteoporos såsom kyfos och längdförlust
- Osteopeni på planröntgen
- Låg kroppsvikt
- Tidig klimakteriet
- Närvaro av andra sjukdomar associerade med osteoporos
- Ökad risk för frakturanalys på riskfaktoranalys
- Bedömning av osteoporos respons på behandling
Management
Syftet med hanteringen är att minska risken för benfrakturer.
Icke-farmakologisk behandling
- Livsstilsförändringar såsom att sluta röka och alkoholkonsumtion.
- Öka intaget av kalcium
- Gör övningar regelbundet
Drogterapi
- bisfosfonat
- Denosumab
- kalcium och vitamin D
- Strontiumranelat
- Bisköldkörtelhormon
- Hormonersättningsterapi (raloxifen och tibolon)
Vad är likheten mellan artrit och osteoporos?
Artrit och osteoporos påverkar skelettsystemet och försämrar allvarligt patientens rörlighet
Vad är skillnaden mellan artrit och osteoporos?
Artrit vs osteoporos |
|
| Artrit är inflammation i leden eller lederna som leder till smärta och/eller funktionshinder, svullnad i leder och stelhet. | Osteoporos är ett sjukdomstillstånd som kännetecknas av minskad bentäthet. |
| Berörda organ | |
| Detta påverkar lederna. | Detta påverkar benet. |
| Hormonell påverkan | |
| Hormonell påverkan har inget inflytande över artritens patogenes. | hormonell obalans efter klimakteriet spelar en nyckelroll i patogenesen av osteoporos. |
Sammanfattning – Artrit vs osteoporos
Artrit och osteoporos är två sjukdomstillstånd som påverkar leder respektive skelett. Den viktigaste skillnaden mellan artrit och osteoporos är att artrit påverkar lederna medan osteoporos påverkar benen. Även om de inte kan botas helt, har olika nyligen introducerade läkemedel revolutionerat behandlingen av dessa sjukdomar genom att framgångsrikt kontrollera symptomen och hjälpa patienterna att upprätthålla ett vanligt liv.
Ladda ner PDF-version av Arthritis vs Osteoporosis
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan artrit och osteoporos
