nyckelskillnad – pankreatit vs gallblåsanfall
Bukspottkörteln och gallblåsan är två organ som ligger intill varandra i bukhålan. På grund av närheten i deras positioner liknar de flesta av de kliniska egenskaperna som uppstår på grund av sjukdomarna i respektive organ varandra. Pankreatit, som är inflammation i bukspottkörtelns vävnader, och gallblåsanfall, som beror på inflammation i gallblåsan, är två bra exempel på denna nära likhet. Båda dessa tillstånd kännetecknas av en intensiv buksmärta som uppstår från den epigastriska delen av buken. Den viktigaste skillnaden mellan pankreatit och gallblåsanfall är dock att vid pankreatit blir bukspottkörteln inflammerad medan det vid gallblåsangrepp är gallblåsan som utsätts för inflammatoriska förändringar.
Vad är pankreatit?
Inflammationen i vävnaderna i bukspottkörteln definieras som pankreatit. Beroende på symtomens varaktighet är detta tillstånd uppdelat i två kategorier som akut och kronisk pankreatit. Att skilja de två tillstånden från varandra kan vara svårt eftersom alla orsaker till akut pankreatit när de inte behandlas på rätt sätt kan ge upphov till den kroniska sjukdomen.
akut pankreatit
Akut pankreatit är ett syndrom av inflammation i bukspottkörteln på grund av en akut skada.
Orsaker
- Gallstones
- Alkohol
- Infektioner som påssjuka och Coxsackie B
- Bukspottkörteltumörer
- Biverkningar av olika läkemedel som azatioprin
- Hyperlipidemier
- Olika iatrogena orsaker
- Idiopatiska orsaker
Patogenes
Akut skada på bukspottkörtelns vävnader
↓
Akut ökning av den intracellulära kalciumnivån
↓
För tidig aktivering av trypsinogen till trypsin och försämring av nedbrytningen av trypsin av chymotrypsin
↓
Cellulär nekros
Figur 01: Bukspottkörteln
Kliniska funktioner
- Inledningsvis finns en smärta i övre delen av buken med ursprung i epigastriet som åtföljs av illamående och kräkningar. När inflammationen inte kontrolleras sprider den sig till andra regioner i bukhinnan. Detta förvärrar smärtans intensitet och om retroperitoneum är inblandat kan det också finnas en associerad ryggsmärta.
- Historia om liknande episoder av smärta i övre delen av buken
- History of gallstones
- I den svåra sjukdomen kan patienten ha takykardi, hypotoni och oliguri.
- Under undersökning av buken kan det uppstå ömhet med bevakning.
- Periumbilical (Cullens tecken) och flankblåmärken (Grey Turners tecken)
Diagnos
Den kliniska misstanken om akut pankreatit bekräftas av följande undersökningar.
Blodprov
Vid akut pankreatit är serumamylasnivån förhöjd minst tre gånger mer än den normala nivån inom 24 timmar från smärtans början. Men inom 3-5 dagar från attacken sjunker amylasnivån tillbaka till den normala nivån. Därför rekommenderas inte serumamylasnivån i ett sent presentationstest.
Serumlipasnivån är också onorm alt förhöjd
Baslinjetester inklusive FBC och serumelektrolyter utförs också.
- En lungröntgen bör göras för att utesluta möjligheten till en gastroduodenal perforation
- Abdominal USS
- Förbättrad CT-skanning
- MRI
Komplikationer av akut pankreatit
- Multiorgandysfunktion
- Systemic inflammatory response syndrome
- Bukspottkörtelbölder, pseudocystor och nekros
- Pleurautgjutning
- ARDS
- Lunginflammation
- akut njurskada
- Massår och duodenalsår
- Paralytisk ileus
- gulsot
- Portalventrombos
- Hypoglykemi eller hyperglykemi
- DIC
Management
Det kan uppstå en stor vätskeförlust under sjukdomens inledande fas. Därför är det viktigt att ha en väl underhållen intravenös åtkomst, central linje och urinkateter för att övervaka cirkulationsvolymen och njurfunktionerna.
Andra procedurer och steg som följs under behandlingen av akut pankreatit är,
- Nasomagsug för att minimera risken för aspirationspneumoni
- Basline arteriell blodgas för att identifiera eventuella hypoxiska tillstånd
- Administrering av profylaktisk antibiotika
- Analgetika krävs ibland för att lindra smärtan
- Oral matning ökar chansen att få infektioner. Hos patienter som inte har gastropares används därför nasogastrisk administrering av mat, medan postpylorisk matning påbörjas för dem som har gastropares.
Kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit är den fortsatta inflammationen i bukspottkörtelns vävnader som resulterar i oåterkalleliga skador.
Etiologi
- Alkohol
- Äftliga orsaker
- Trypsinogen och hämmande proteindefekter
- Cystisk fibros
- Idiopatiska orsaker
- Trauma
Kliniska funktioner
- Epigastrisk smärta som strålar ut i ryggen. Det kan vara antingen en episodisk smärta eller en kronisk oupphörlig smärta
- Viktminskning
- Anorexia
- Det kan förekomma malabsorption och ibland diabetes
Behandling
Behandlingen av kronisk pankreatit varierar beroende på den underliggande patologin.
Vad är gallblåsanfall?
Den intermittenta inflammationen i gallblåsan som ger upphov till en intensiv smärta kallas gallblåsanfall.
Orsaker
- Gallstones
- Tumörer i gallblåsan eller gallvägarna
- Bukspottkörtelinflammation
- Stigande kolangit
- Trauma
- Infektioner i gallträdet
Kliniska funktioner
- Intens epigastrisk smärta som strålar ut till höger axel eller ryggen i spetsen av skulderbladet
- Illamående och kräkningar
- Feber ibland
- Uppsvälld mage
- Steatorrhea
- gulsot
- Pruritus
Figur 02: Gallblåsan
Undersökningar
- Leverfunktionstester
- Fullständigt blodvärde
- USS
- CT-skanning utförs också ibland
- MRI
Management
Som vid kronisk pankreatit varierar behandlingen av gallblåsanfall också beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen.
Livsstilsförändringar som att bli av med fetma kan vara till hjälp för att minska risken för sjukdomar i gallblåsan.
Att kontrollera smärtan och minimera patientens obehag är den första delen av hanteringen. Starka smärtstillande medel som morfin kan till och med behövas i de mest allvarliga fallen. Eftersom inflammationen i gallblåsan är den patologiska grunden för sjukdomen, ges antiinflammatoriska läkemedel för att kontrollera inflammationen. Om obstruktionen i gallträdet beror på en tumör bör kirurgisk resektion av den utföras.
Komplikationer
- Peritonit på grund av perforering och läckage av pus
- tarmobstruktion
- Malign transformation
Vilka är likheterna mellan pankreatit och gallblåsanfall?
- Inflammation i vävnaderna är grunden för båda sjukdomarna
- Epigastrisk buksmärta är det framträdande kliniska kännetecknet för båda sjukdomarna.
Vad är skillnaden mellan pankreatit och gallblåsanfall?
Bukspottkörtelinflammation vs gallblåsanfall |
|
| Inflammationen i vävnaderna i bukspottkörteln definieras som pankreatit. | Den intermittenta inflammationen i gallblåsan som ger upphov till en intensiv smärta kallas gallblåsanfall. |
| Organ | |
| Inflammation uppstår i bukspottkörteln. | Inflammation uppstår i gallblåsan. |
| Orsaker | |
|
Orsaker till akut pankreatit: Gallstones Alkohol Infektioner som påssjuka och Coxsackie B Bukspottkörteltumörer Biverkningar av olika läkemedel som azatioprin Hyperlipidemier Olika iatrogena orsaker Idiopatiska orsaker Orsaker till kronisk pankreatit: Alkohol Äftliga orsaker Trypsinogen och hämmande proteindefekter Cystisk fibros Idiopatiska orsaker Trauma |
Orsaker till gallblåsangrepp: Gallstones Tumörer i gallblåsan eller gallvägarna Bukspottkörtelinflammation Stigande kolangit Trauma Infektioner i gallträdet |
| Kliniska funktioner | |
|
Kliniska egenskaper kronisk pankreatit:
Kliniska egenskaper kronisk pankreatit:
|
Kliniska funktioner gallblåsangrepp:
|
| Diagnos | |
|
Diagnos av pankreatit sker genom följande undersökningar. BlodprovVid akut pankreatit är serumamylasnivån förhöjd minst tre gånger mer än den normala nivån inom 24 timmar från det att smärtan har börjat. Men inom 3-5 dagar från attacken sjunker amylasnivån tillbaka till den normala nivån. Därför rekommenderas inte serumamylasnivån vid en sen presentationstestning. Serumlipasnivån är också onorm alt förhöjd Baslinjetester inklusive FBC och serumelektrolyter utförs också.
|
Undersökningar:
|
| Management | |
|
Behandling av akut pankreatit inkluderar, · Nasogastrisk sug för att minimera risken för aspirationspneumoni · Baseline arteriell blodgas för att identifiera eventuella hypoxiska tillstånd · Administrering av profylaktisk antibiotika · Analgetika krävs ibland för att lindra smärtan · Oral matning ökar chansen att få infektioner. Hos patienter som inte har gastropares används därför nasogastrisk administrering av mat, medan postpylorisk matning påbörjas hos dem som har gastropares. Behandlingen av kronisk pankreatit varierar beroende på den underliggande patologin. |
Att kontrollera smärtan och minimera patientens obehag är den första delen av hanteringen. Starka smärtstillande medel som morfin kan till och med behövas i de allvarligaste fallen. Eftersom inflammationen i gallblåsan är den patologiska grunden för sjukdomen, ges antiinflammatoriska läkemedel för att kontrollera inflammationen. Om obstruktionen i gallträdet beror på en tumör, bör kirurgisk resektion av den utföras. |
| Complications | |
|
Komplikationer av akut pankreatit är,
|
Komplikationer av gallblåsanfall är,
|
Sammanfattning – Pankreatit vs gallblåsanfall
Bukspottkörtelinflammationen kallas pankreatit och den inflammation i gallblåsan som ger upphov till en intensiv smärta kallas gallblåsangrepp. Denna skillnad i platsen för inflammation är den största skillnaden mellan pankreatit och gallblåsangrepp.
Ladda ner PDF-version av pankreatit vs gallblåsanattack
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan pankreatit och gallblåsanfall
