nyckelskillnad – sinusarrest vs sinusblock
SA-noden är en viktig del av hjärtats ledningssystem. Det genererar elektriska impulser som överförs genom myokardiet. Vid sinusstopp stannar denna generering av impulser på grund av olika patologiska tillstånd. Defekter i överföringen av impulser som genereras i SA-noden är orsaken till sinusblockering. Följaktligen genereras inte elektriska impulser ordentligt vid sinusstopp, medan vid sinusblockering, även om det inte finns några problem med produktionen av elektriska signaler, så överförs inte signalerna korrekt till hjärtmuskelcellerna. Detta är den viktigaste skillnaden mellan dessa två villkor.
Vad är Sinus Arrest?
Sinusstopp beror på det plötsliga upphörandet av genereringen av impulser av SA-noden i mer än 2 sekunder. På grund av bristen på elektriska signaler som kommer från SA-noden upphör också sammandragningen av hjärtmusklerna. Följaktligen minskar hjärtminutvolymen, vilket också resulterar i ett blodtrycksfall. Om impulser inte genereras under en period på mer än 6 sekunder måste akuta procedurer initieras för att skydda patientens liv.
Orsaker
- Hypoxi
- Myokardischemi
- Hyperkalemi
- Biverkningar av vissa läkemedel
Figur 01: EKG-förändringar i sinusarrest
Management
Om det finns en ökning av den vagala stimuleringen, rekommenderas det att observera patienten i minst en dag i stället för att snabbt hoppa in i behandlingar. Alla underliggande patologier måste behandlas på lämpligt sätt.
Vad är Sinus Block?
I vissa sällsynta tillstånd blockeras ingången av impulser från sinoatrial nod (SA-nod) till förmaksmusklerna. Detta är kliniskt identifierat som ett sinusblock. I ett EKG kännetecknas detta tillstånd av frånvaron av en P-våg som åtföljs av avslappning av förmaksmusklerna. Men överraskande nog, på grund av bristen på impulser som sprider sig via SA-noden, börjar AV-noden producera sina egna impulser. Detta resulterar i en sammandragning av ventriklarna i en långsam men stadig rytm som ger upphov till ett förlängt men annars oförändrat QRS-komplex.
Det finns tre huvudkategorier av sinusblock, nämligen
Första gradens sinusblock
Det finns en fördröjning i överföringen av impulser till förmaken, men inga impulser blockeras. Detta ger inga detekterbara EKG-förändringar.
Andra gradens sinusblock
Andra gradens block är återigen uppdelade i två underkategorier,
Skriv I
Det sker en gradvis ökning av varaktigheten mellan genereringen av impulser och deras fortplantning in i förmaken, vilket i slutändan resulterar i blockering av en impuls som passerar in i förmaken.
Typ II
Tidsgapet mellan genereringen av impulser och deras utbredning till förmaket är förlängt, men det förblir konstant. En tillfällig impuls försvinner utan att överföras till förmaken.
Tredjegrads sinusblock
Ingen av impulserna leds in i förmaken.
Orsaker till sinusblockering
- Sick sinus syndrome
- Ökad vagal stimulering
- Myokardit och hjärtinfarkt
- Användning av digoxin och betablockerare
Figur 02: EKG-förändringar i sinusblock
Kliniska egenskaper inkluderar bradykardi och de som beror på minskad hjärtminutvolym som trötthet och matthet.
Symtomatisk sinusblockering måste behandlas genom implantation av en artificiell pacemaker.
Vilka är likheterna mellan sinusarrest och sinusblock?
- I båda tillstånden finns det en försämring av hjärtats elektriska aktivitet.
- De vanliga symtomen på sinusstopp och sinusblockering är bradykardi, trötthet, svimning
Vad är skillnaden mellan sinusarrest och sinusblockering?
Sinus Arrest vs Sinus Block |
|
| Sinusstopp beror på det plötsliga upphörandet av genereringen av impulser av SA-noden i mer än 2 s. | Sinusblockering beror på blockeringen av överföringen av impulser från SA-noden till atrierna. |
| SA-nod | |
| Impulser genereras inte av SA-noden. | Impulser genereras av SA-noden. |
| Orsaker | |
|
Sinus arrestering beror på,
|
Orsaker till sinusblockering är
|
| Behandling | |
| Om den vagala stimuleringen ökar bör patienten observeras i minst ett dygn. Alla underliggande patologier måste behandlas på lämpligt sätt. | Symtomatisk sinusblockering måste behandlas genom implantation av en artificiell pacemaker. |
Sammanfattning – Sinus Arrest vs Sinus Block
Sinusstopp och sinusblockering är två tillstånd som beror på att SA-noden inte fungerar. Sinusstoppet beror på att avfyringen av SA-noden upphör, medan sinusblockeringen beror på blockeringen av de elektriska impulser som genereras av SA-noden. Så skillnaden mellan dessa två tillstånd är att vid sinusstopp är patologin i genereringen av elektriska impulser, men i sinusblockering ligger patologin i deras överföring.
Ladda ner PDF-versionen av Sinus Arrest vs Sinus Block
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan sinusarrest och sinusblock
