Pleural effusion vs lungödem
Pleurautgjutning och lungödem är två vanliga lungtillstånd. Dessa två delar vissa aspekter av patofysiologin och hjärtsvikt, vätskeöverbelastning, leversvikt och njursvikt kan orsaka båda dessa tillstånd.
Pleural Effusion
Vi har två lungor i brösthålan. Lungorna är täckta med två tunna vävnadslager som kallas lungsäcken. Det inre lagret är vidhäftat till den yttre ytan av lungan och är den viscerala pleura. Skiktet som täcker brösthålan är parietal pleura. Det potentiella utrymmet mellan de två skikten av lungsäcken är det inter-pleurala utrymmet. Ansamling av vätska inuti detta potentiella utrymme kallas pleurautgjutning.
Det finns två typer av pleurautgjutning; de är transudativa utgjutningar och exudativa utgjutningar. Pleurautgjutning kan uppstå på grund av följande orsaker.
- Förhöjt hydrostatiskt tryck i lungvener (hjärtsvikt, sammandragande perikardit, perikardutgjutning och vätskeöverbelastning),
- Lågt antal serumproteiner (kronisk leversjukdom, proteinförlust enteropati, nefrotiskt syndrom, utbredda hudskador, hypotyreos och brännskador),
- Infektioner (lunginflammation, lungabscess, tuberkulos),
- Inflammation (systemisk lupus erythematosus, bindvävsrubbningar och reumatoid artrit),
- Malignitet (primär lungcancer och metastaserande tumörer)
Förhöjt hydrostatiskt tryck och låga serumproteiner ger upphov till transudativa utgjutningar medan infektioner, inflammationer och maligniteter ger upphov till exudativa utgjutningar. Patienter med pleurautgjutning uppvisar andfåddhet, minskad träningstolerans och bröstsmärta av pleuritisk typ. Svullnad i benen, yrsel, ischemisk bröstsmärta, ortopné, paroxysmal nattlig dyspné, svullnad i parotis, gynekomasti, buken, kroniskt alkoholbruk, kronisk diarré, skummande urin, hudutslag, malarutslag, viktminskning och aptitlöshet. den primära orsaken till utgjutningen.
Vid undersökning kommer det att finnas snabb andning, minskad bröstexpansion, dov slagton, minskade andningsljud över det drabbade området och luftrörsandning ovanför området. Bröströntgen, EKG, fullt blodvärde, ESR, blodurea, elektrolyter, spirometri, sputummikroskopi, odling och arteriell blodgasanalys är rutinundersökningarna.
Behandling av den underliggande orsaken kommer att lindra utgjutningen. Om symtomatisk kan utgjutning dräneras. Pleuralvätska kan sedan skickas för protein, glukos, pH, LDH, ANA, komplement, reumatoid faktor och cytologi). Vid återkommande pleurautgjutning är pleurodes med tetracyklin, bleomycin eller talk ett alternativ.
Lungödem
Lungödem beror på förhöjt hydrostatiskt tryck från dränerande lungvener. Dålig vänsterkammarfunktion är den vanligaste orsaken. Vänsterkammarsvikt kan bero på hjärtinfarkt, arytmier, myokardit, endokardit, vätskeöverbelastning, njursvikt, systemisk hypertoni och obstruktion av kammarutflöde. Lungödem är ett av tecknen på dålig kammarfunktion och en vanlig orsak till akutinläggning.
Lungödem visar sig som rosa skummande sputum, hosta och andnöd, som ökar när man ligger ner. Detta är en medicinsk nödsituation. Vid undersökning blir det bilaterala basala krepitationer, högt blodtryck och snabb puls. Patienten bör ges en säng. Diuretika för att rensa lungorna, sänka blodtrycket och behandla den underliggande orsaken till hjärtsvikt är de grundläggande principerna för behandling.
Lungödem vs pleural effusion
• Pleural effusion är uppsamling av vätska utanför lungorna medan lungödem är uppsamling av vätska inuti lungorna.
• Pleuralvätska samlas i pleurautrymmet medan ödemvätska samlas i alveolerna.
• Pleurautgjutning ger bröstsmärta av pleuritisk typ medan lungödem inte gör det.
• Pleurautgjutning minskar bröstets expansion, är matt att slå medan lungödem inte gör det.
• Basal creps är framträdande vid lungödem medan bronkial andning och aegofoni (egofoni) ses vid pleurautgjutning.
• Pleurautgjutning minskar costofreniska vinklar och är synlig som en halvmåneform vid nedre lungfält i lungröntgen. Vid lungödem kan alveolärt ödem, Kurly B-linjer, kardiomegali, dilatation av arteriolerna i övre loben och effusion ses vid lungröntgen.
